비효과적 말초조직 관류 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거

비효과적 말초조직 관류 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거

비효과적 말초조직 관류 간호진단 (Ineffective peripheral tissue perfusion)

정의

건강을 위협할 정도로 말초 혈류량이 감소한 것.

정의적 특성

• 말초 맥박의 부재
• 운동 기능의 변화
• 피부 특성의 변화(색, 탄력성, 체모, 손톱, 감각, 온도 등)
• 발목-팔 지수 < 0.90
• 모세혈관 충만 시간 > 3초
• 1분 동안 다리 상승 후 혈색이 돌아오지 않음
• 사지 말단부 혈압의 감소
• 6분 걷기 검사에서 통증 없는 거리의 감소
• 말초 맥박의 감소
• 말초 부위 상처 치유의 지연
• 정상 범위 이하의 6분 걷기 검사 거리(성인에서 400~700m)
• 부종
• 말단부 통증
• 대퇴부 잡음
• 간헐성 파행
• 감각이상증
• 팔다리를 상승했을 때 피부색이 창백해짐

관련 요인

• 과도한 염분섭취 
• 질병과정에 대한 불충분한 지식
• 악화요인에 대한 불충분한 지식(흡연, 비활동적 생활 양식, 외상, 비만, 염분 섭취, 부동 등)
• 비활동성 생활습관 

연관 조건

• 당뇨
• 혈관 내 시술 
• 고혈압 
• 외상

부적절한 자가 당뇨관리와 관련된 비효과적 말초조직 관류

부적절한 자가 당뇨관리와 관련된 비효과적 말초조직 관류

간호사정

주관적 자료:

• "밥은 가끔 안 먹거나 많이 먹을 때도 있어요."
• "자가 혈당 모니터링은 처음에 2-3년 동안하고 요즘엔 안한지 오래됐어요."
• "인슐린을 꼭 시간에 맞춰 주사해야하나요? 너무 귀찮아요 "
• "발목 양쪽 다 빨갛게 발적이 생겼는데 왜 그러는지 모르겠어요 ."
• "발저림이 5개월 전부터 있더니 오래 걷기도 힘들어요."

객관적 자료:

• 10년 전 본원에서 NIDDM(Non insulin dependent diabetes mellitus) 진단
• 신체사정시 하지의 촉감 감소, 양쪽 엄지발가락의 진동, 침통감각 둔감
• 피부 발적, 궤양 등의 소견

간호목표 

단기 목표:

• 3일 내에 당뇨 자가 관리의 중요성을 인지하고 3가지 이상의 핵심 요소를 설명할 수 있다.
• 5일 내에 인슐린 투여 절차를 정확하게 이해하고 스스로 투여할 수 있다.
• 1주일 내에 혈당 측정 방법을 숙지하고 하루 4회 정해진 시간대에 측정하여 기록할 수 있다.
• 2주일 내에 식이요법 지침을 이해하고 균형 잡힌 식사를 계획 및 실행할 수 있다.
• 2주일 내에 규칙적인 운동 습관을 형성하고 하루 30분 이상 지속할 수 있다.

장기 목표:

• 대상자는 퇴원 후에도 지속적으로 혈당을 관리하고 말초조직 관류를 개선하여 합병증을 예방할 수 있도록 한다.

간호중재 및 이론적 근거 

1. 혈당 관리 교육:

• 환자에게 당뇨병의 원인, 증상, 합병증, 특히 말초신경병증과 발 궤양의 위험성에 대해 설명한다.
• 혈당 관리의 중요성과 목표 혈당 수치를 설명하고, 혈당 관리 방법을 교육한다.
• 혈당 측정 방법을 교육하고, 환자가 직접 혈당을 측정해 보도록 돕는다.
• 혈당 측정 기록 방법을 교육하고, 혈당 기록지를 함께 작성하며 혈당 변화 패턴을 분석한다.
• 혈당 관리 목표 달성을 위한 구체적인 계획을 함께 세우고, 환자의 자가 관리 능력을 향상시킬 수 있도록 지지한다.

이론적 근거

1. 혈당 관리 교육

1.1 당뇨병 교육의 중요성

• 당뇨병 자가 관리의 핵심: 혈당 관리 교육은 당뇨병 합병증 예방과 삶의 질 향상을 위한 핵심적인 자가 관리 전략입니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 입원 및 사망률 감소: 효과적인 혈당 관리 교육은 당뇨병 환자의 입원 및 사망률을 감소시킬 수 있습니다. (Diabetes Prevention Program Research Group, 2002)

1.2 혈당 관리 목표 설정 및 교육

• 개인별 목표 설정: 환자의 나이, 건강 상태, 당뇨병 병력 등을 고려하여 개인별 혈당 관리 목표를 설정해야 합니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 목표 달성을 위한 전략: 혈당 관리 목표 달성을 위한 구체적인 계획을 세우고, 환자에게 적절한 교육과 지원을 제공해야 합니다. (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2023)

1.3 혈당 측정 교육

• 정확한 혈당 측정: 정확한 혈당 측정은 혈당 관리의 핵심입니다. 환자에게 혈당 측정 방법을 정확하게 교육하고, 혈당 측정 기록 방법을 지도해야 합니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 자가 혈당 측정의 효과: 자가 혈당 측정은 환자의 혈당 관리 참여를 높이고, 혈당 조절을 개선하는데 효과적입니다. (Diabetes Control and Complications Trial Research Group, 1993)

1.4 혈당 기록 및 분석

• 혈당 변화 패턴 파악: 혈당 기록을 통해 환자는 자신의 혈당 변화 패턴을 파악하고, 혈당 관리 방식을 개선할 수 있습니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 혈당 관리 목표 달성 위한 조정: 혈당 기록 분석을 통해 환자는 혈당 관리 목표 달성을 위한 식이요법, 운동, 약물 치료 등을 조정할 수 있습니다. (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2023)

1.5 혈당 관리 목표 달성을 위한 지원

• 지속적인 교육 및 지원: 환자에게 지속적인 교육과 지원을 제공하여 혈당 관리 목표를 달성하도록 돕는 것이 중요합니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 개인별 맞춤형 전략: 환자의 개인적 특성과 필요에 맞는 맞춤형 혈당 관리 전략을 개발해야 합니다. (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2023)

2. 인슐린 투여 교육:

2. 인슐린 투여 교육:

• 인슐린 투여의 필요성과 목적을 설명하고, 환자의 불안감을 해소한다.
• 인슐린 투여 방법, 용량, 주의 사항 등을 교육하고, 환자가 직접 인슐린을 투여해 보도록 돕는다.
• 인슐린 저장 및 관리 방법을 교육한다.
• 인슐린 투여 관련 부작용을 설명하고, 발생 시 대처 방법을 교육한다.

이론적 근거

2. 인슐린 투여 교육

2.1 인슐린 투여의 필요성 및 목적

• 혈당 조절 개선: 인슐린 투여는 당뇨병 환자의 혈당 조절을 개선하고 합병증 예방에 효과적인 방법입니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 인슐린 투여에 대한 불안감 해소: 환자에게 인슐린 투여의 필요성과 목적을 명확하게 설명하고, 불안감을 해소하는 것이 중요합니다. (Becton, Dickinson and Company, 2023)

2.2 인슐린 투여 방법 및 주의 사항 교육

• 정확한 투여: 환자에게 인슐린 투여 방법, 용량, 주의 사항 등을 정확하게 교육하고, 직접 투여해 보도록 돕는 것이 중요합니다. (Becton, Dickinson and Company, 2023)
• 안전한 투여: 인슐린 투여 관련 부작용을 설명하고, 발생 시 대처 방법을 교육하여 안전한 투여를 보장해야 합니다. (Institute for Safe Medication Practices, 2023)

2.3 인슐린 저장 및 관리 교육

• 적절한 보관: 인슐린의 효과를 유지하기 위해 적절한 보관 방법을 교육해야 합니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 휴대 및 여행 시 관리: 환자에게 인슐린 휴대 및 여행 시 관리 방법을 교육하여 혈당 조절을 유지하도록 돕는 것이 중요합니다.

3. 식이요법 교육:

• 당뇨병 식이요법의 원칙과 목표를 설명하고, 환자의 식습관을 평가한다.
• 환자의 개인적 필요와 선호도를 고려하여 식사 계획을 함께 세우고, 건강한 식습관을 형성하도록 돕는다.
• 탄수화물 교환표를 활용하여 식사량을 조절하는 방법을 교육한다.
• 건강한 식재료 선택, 조리 방법, 식사 시간 관리 등에 대한 교육을 제공한다.

이론적 근거

3. 식이요법 교육

3.1 당뇨병 식이요법의 원칙 및 목표

• 혈당 조절 및 합병증 예방: 당뇨병 식이요법은 혈당 조절, 체중 관리, 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 개인별 식습관 평가: 환자의 개인적 필요와 선호도를 고려하여 식사 계획을 함께 세우는 것이 중요합니다. (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2023)

3.2 건강한 식습관 형성

• 균형 잡힌 식사: 환자에게 탄수화물, 단백질, 지방, 비타민, 미네랄 등을 균형 잡힌 식단을 교육해야 합니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 식습관 변화 전략: 식습관 변화는 장기적인 노력이 필요하며, 환자에게 적합한 전략을 제공해야 합니다. (Prochaska & DiClemente, 1983)

3.3 탄수화물 교환표 활용

• 식사량 조절: 탄수화물 교환표를 활용하여 환자는 식사량을 조절하고 혈당 관리를 개선할 수 있습니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 식사 계획 수립: 탄수화물 교환표는 환자의 식사 계획 수립에 도움이 될 수 있습니다.

3.4 건강한 식재료 선택 및 조리 방법

• 건강한 식재료: 환자에게 건강한 식재료 선택 방법을 교육하고, 가공식품 섭취를 줄이는 것을 권장해야 합니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 건강한 조리 방법: 환자에게 건강한 조리 방법을 교육하여 영양소 파괴를 최소화하고 맛있게 식사할 수 있도록 돕는 것이 중요합니다.

3.5 식사 시간 관리

• 규칙적인 식사: 규칙적인 식사는 혈당 조절을 개선하고, 포만감을 유지하는데 도움이 됩니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 간식 섭취: 환자에게 적절한 간식 섭취 방법을 교육하여 혈당 조절을 유지하도록 돕는 것이 중요합니다.

4. 운동 교육:

• 규칙적인 운동의 중요성과 효과를 설명하고, 환자의 운동 습관을 평가한다.
• 환자의 건강 상태, 체력 수준, 선호도를 고려하여 운동 계획을 함께 세우고, 꾸준히 운동할 수 있도록 돕는다.
• 안전한 운동 방법, 운동 강도 조절, 운동 중 주의 사항 등에 대한 교육을 제공한다.
• 운동 효과를 측정하고, 환자의 운동 동기를 유지하도록 격려한다.

이론적 근거 

4. 운동 교육

4.1 규칙적인 운동의 중요성 및 효과

• 혈당 조절 및 합병증 예방: 규칙적인 운동은 혈당 조절, 체중 관리, 심혈관 건강 개선, 합병증 예방에 효과적입니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 심리적 건강 개선: 운동은 스트레스 감소, 우울증 완화, 삶의 질 향상에도 도움이 됩니다. (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2023)

4.2 운동 계획 수립 및 지속

• 개인별 운동 계획: 환자의 건강 상태, 체력 수준, 선호도를 고려하여 운동 계획을 함께 세우는 것이 중요합니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 운동 동기 부여: 환자의 운동 동기를 유지하고 꾸준히 운동할 수 있도록 격려해야 합니다. (Marcus & Forsyth, 2005)

4.3 안전한 운동 방법 및 주의 사항 교육

• 안전한 운동: 환자에게 안전한 운동 방법, 운동 강도 조절, 운동 중 주의 사항 등을 교육해야 합니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 운동 관련 부상 예방: 운동 관련 부상 예방을 위해 환자에게 적절한 스트레칭 및 워밍업/쿨다운을 교육해야 합니다.

4.4 운동 효과 측정 및 피드백 제공

• 운동 효과 측정: 환자의 운동 효과를 측정하고, 피드백을 제공하여 운동 동기를 유지하도록 돕는 것이 중요합니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 운동 목표 설정: 환자와 함께 운동 목표를 설정하고, 목표 달성을 위한 계획을 세우는 것이 도움이 됩니다.

 

5. 발 관리 교육:

• 발 궤양 예방의 중요성을 강조하고, 발 관리 방법을 교육한다.
• 매일 발을 씻고 촉진하고, 발에 상처가 없는지 확인하도록 교육한다.
• 발에 상처가 발생했을 때의 적절한 처치 방법을 교육한다.
• 편안하고 안전한 신발 선택 방법을 교육한다.

이론적 근거

5. 발 관리 교육

5.1 발 궤양 예방의 중요성

• 심각한 합병증: 발 궤양은 당뇨병 환자의 심각한 합병증으로, 하지 절단으로 이어질 수 있습니다. (International Working Group on the Diabetic Foot, 2015)
• 예방 가능성: 발 궤양은 적절한 발 관리를 통해 예방할 수 있습니다. (American Diabetes Association, 2023)

5.2 발 관리 방법 교육

• 매일 발 검사: 환자에게 매일 발을 씻고 촉진하고, 발에 상처가 없는지 확인하도록 교육해야 합니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 발 건강 유지: 환자에게 발 건강 유지 방법, 발 건조 유지, 발톱 관리, 편안한 신발 선택 등을 교육해야 합니다.

5.3 발에 상처 발생 시 처치 방법 교육

• 즉각적인 치료: 환자에게 발에 상처가 발생했을 때 즉각적인 치료의 중요성을 교육해야 합니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 적절한 처치 방법: 환자에게 상처 관리 방법, 감염 예방 방법, 적절한 의료기관 방문 등을 교육해야 합니다.

6. 금연 교육:

• 금연의 중요성과 효과를 설명하고, 환자의 금연 의지를 확인한다.
• 금연 방법, 금단 증상 완화 방법, 재흡연 예방 방법 등에 대한 교육을 제공한다.
• 금연 보조제 사용에 대한 정보를 제공하고, 환자에게 적합한 보조제를 선택하도록 돕는다.
• 금연 성공을 위한 사회적 지원 시스템을 구축하도록 돕는다.

이론적 근거

6. 금연 교육

6.1 금연의 중요성 및 효과

• 합병증 위험 감소: 금연은 당뇨병 환자의 심혈관 질환, 뇌졸중, 암 등의 합병증 위험을 감소시킵니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 삶의 질 향상: 금연은 혈당 조절 개선, 폐 기능 향상, 삶의 질 향상 등의 효과를 가져옵니다. (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2023)

6.2 금연 방법 및 금단 증상 완화

• 다양한 금연 방법: 환자에게 다양한 금연 방법, 니코틴 대체 치료, 금연 보조제 등을 소개하고, 환자에게 적합한 방법을 선택하도록 돕는 것이 중요합니다. (National Institute on Drug Abuse, 2023)
• 금단 증상 대처: 금단 증상 완화 방법을 교육하고, 환자의 금단 증상을 관리하도록 돕는 것이 중요합니다.

6.3 재흡연 예방 및 사회적 지원

• 재흡연 예방 전략: 환자에게 재흡연 예방 전략, 유혹 요인 관리, 스트레스 관리 등을 교육해야 합니다. (National Institute on Drug Abuse, 2023)
• 사회적 지원: 환자에게 금연 클리닉, 온라인 지원 그룹 등 사회적 지원 시스템을 제공해야 합니다.

7. 심리적 지원:

7. 심리적 지원:

• 환자의 불안, 우울, 두려움 등의 감정을 표현할 수 있도록 돕는다.
• 환자에게 공감하고 지지하며, 긍정적인 사고방식을 유지하도록 돕는다.
• 당뇨병 관리에 대한 스트레스를 줄일 수 있도록 도와준다.
• 가족과의 협력을 통해 환자의 심리적 안정을 도모한다.

이론적 근거

7. 심리적 지원

7.1 감정 표현 및 공감

• 불안, 우울, 두려움 등의 감정: 환자의 불안, 우울, 두려움 등의 감정을 표현할 수 있도록 돕고, 환자에게 공감하고 지지하는 것이 중요합니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 긍정적인 사고방식 유지: 환자에게 긍정적인 사고방식을 유지하도록 돕고, 스트레스 관리 방법을 교육해야 합니다.

7.2 스트레스 감소 및 삶의 질 향상

• 스트레스 관리: 당뇨병 관리에 대한 스트레스를 줄일 수 있도록 도와주고, 환자의 삶의 질 향상을 위한 전략을 개발해야 합니다. (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2023)
• 심리적 치료: 환자에게 필요에 따라 심리 상담, 정신과 치료 등을 연결해 주는 것이 중요합니다.

8. 지속적인 관찰 및 평가:

• 환자의 혈당 수치, 말초조직 관류 상태, 자가 관리 행위를 지속적으로 관찰하고 평가한다.
• 평가 결과에 따라 간호 계획을 수정하고, 환자의 자가 관리 능력 향상을 위한 맞춤형 교육과 지원을 제공한다.
• 퇴원 후에도 지속적인 관리는 당뇨병 클리닉 또는 가까운 보건소에서 진행할 수 있도록 안내한다.

이론적 근거

8. 지속적인 관찰 및 평가

8.1 혈당 수치 및 말초 조직 관류 상태 관찰

• 지속적인 관찰: 환자의 혈당 수치, 말초 조직 관류 상태, 자가 관리 행위를 지속적으로 관찰하고 평가해야 합니다. (American Diabetes Association, 2023)
• 개별화된 치료 계획: 환자의 개별적인 특성을 고려하여 개별화된 치료 계획을 제공해야 합니다.

8.2 평가 결과에 따른 간호 계획 수정

• 평가 결과 반영: 평가 결과를 바탕으로 간호 계획을 수정하고, 환자에게 적합한 교육과 지원을 제공해야 합니다. (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2023)
• 증거 기반 간호: 증거 기반 간호를 통해 효과적인 치료를 제공해야 합니다.

8.3 퇴원 후 관리

• 지속적인 관리: 퇴원 후에도 환자에게 지속적인 관리가 필요하며, 당뇨병 클리닉 또는 가까운 보건소에서 관리를 받을 수 있도록 안내해야 합니다.
• 지역사회 연계: 환자에게 지역사회 당뇨병 교육 프로그램, 지원 그룹 등을 연결해 주는 것이 중요합니다.