가족간호진단 분류 체계 [지역사회 간호학]

가족간호진단 분류체계

(1) NANDA의 가족간호 진단

영역1. 건강 증진(Health promotion)

- 안녕감 혹은 기능이 정상임을 인식하는 것 그리고 이 를 조절하고 증진하는 전략을 인식하는 것.

 

Class 1. 건강 인식(Health awareness) : 정상적인 기능과 안녕상태를 인지하는 것

- 여가 활동 참여의 감소(Decreased diversional activity engagement) :자신의 유익과 만족을 위한 여가시간을 활용하는 대상자의 능력이 제한을 받거나 감소된 상태

- 건강문해력 향상을 위한 준비(Readiness for enhanced health literacy)

- 비활동적 생활양식(Sedentary lifestyle) :개인 또는 그룹이 신체활동 수준이 낮게 나타나는 생활습관을 보고하는 상태

​

 Class 2. 건강 관리(Health management) : 건강과 안녕을 유지하는 활동을 규명하고, 조절하며, 수행하고, 통합하는 것.

- 가출 시도의 위험(Risk for elopement attempt)

- 허약노인 증후군(Frail elderly syndrome) :신체적, 기능적, 정신적 또는 사회적 건강 영역 중 하나 또는 더 많은 영역에서 오래된 개인 경험의 악화에 영향을 주고, 특정 장애에서 부정적인 건강영향에 대한 증가된 감수성을 유도하는 불안정한 균형 상태

- 허약노인 증후군의 위험(Risk for frail elderly syndrome) :신체적, 기능적, 정신적 또는 사회적 건강 영역 중 하나 또는 더 많은 영역에서 오래된 개인 경험의 악화에 영향을 주고, 특정 장애에서 부정적인 건강 영향에 대한 감수성 증가를 유도하는 불안정한 균형에 취약한 상태

- 운동 참여 향상을 위한 준비(Readiness for enhanced exercise engagement)

- 지역사회 건강 부족(Deficient community health)

- 위험성 있는 건강 행위(Risk-prone health behavior)

- 비효과적 건강 유지 행위(Ineffective health maintenance behaviors)

- 비효과적 건강 자기 관리(Ineffective health self-management) : 질병과 그 후유증을 치료하기 위한 치료적 섭생을 일상생활에 적용하는 양상이 건강목표 도달을 만족시키지 못함

- 건강 자기 관리를 위한 준비(Readiness for enhanced health self-management)

- 비효과적 가족 건강 자기 관리(Ineffective family health self-management)

- 비효과적 가정 유지 행위(Ineffective home maintenance behaviors)

- 비효과적 가정 유지 행위의 위험(Risk for ineffective home maintenance behaviors)

- 가정 유지 행위 향상을 위한 준비(Readiness for enhanced home maintenance behaviors)

- 비효과적 보호(Ineffective protection) : 질병이나 손상 등의 내, 외적인 위험으로부터 자신을 보호하는 능력이 감소된 상태

 

영역7. 역할 관계(Role relationship)

- 개인 혹은 집단 간의 긍정적이고 부정적인 인간관계 혹은 관련성의 의미.

 

Class 1. 돌봄제공자 역할(Caregiving roles) : 건강관리전문가가 아닌 간호제공자에게 사회적으로 기대하는 행동 형태

- 부모 역할 장애(Impaired parenting) : 부모가 자녀의 성장발달을 증진시키는 환경을 제공하지 못하는 상태

- 부모 역할 장애의 위험(Risk for impaired parenting) : 부모가 자녀의 성장발달을 증진시키는 환경을 제공하지 못할 위험이 있는 상태

- 부모 역할 향상을 위한 준비(Readiness for enhanced parenting)

- 돌봄제공자 역할 부담(Caregiver role strain)

- 돌봄제공자 역할 부담의 위험(Risk for caregiver role strain)

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Class 2. 가족 관계(Family relationships) : 생리적 혹은 선택적으로 관계를 맺은 사람들의 연합.

- 애착 장애의 위험(Risk for impaired attachment) : 부모가 자녀와 상호작용 하는 데 장애가 있어 보호적이고 양육적인 호혜 관계를 발달시키지 못하는 상태

- 가족 정체성 혼란(Disturbed family identity syndrome)

- 가족 정체성 혼란의 위험(Risk for disturbed family identity syndrome)

- 가족과정 기능 장애 (Dysfunctional family processes) :만성적으로 가족의 사회심리적, 영적, 생리적 기능이 와해된 상태로 문제해결과 변화에 거부와 갈등과 저항이 있는 위기상황

- 가족과정 중단(Interrupted family processes) : 가족의 관계나 기능이 변화된 상태

- 가족과정 향상을 위한 준비(Readiness for enhanced family processes) : 가족의 안녕을 지지하고 강화할 수 있는 가족기능 상태

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 Class 3. 역할 수행(Role performance)  : 사회적으로 기대되는 행동형태 기능의 질.

- 비효과적 관계(Ineffective relationship)

- 비효과적 관계의 위험(Risk for ineffective relationship)

- 관계 향상을 위한 준비(Readiness for enhanced relationship)

- 부모 역할 갈등(Parental role conflict)

- 비효과적 역할 수행(Ineffective role performance)

- 사회적 상호작용 장애(Impaired social interaction) : 사회적 교류 양의 부족 혹은 과잉, 사회적 교류의 질이 비효율적인 상태

 

(2) OMAHA의 가족간호 진단

• 수준 1. 영역 (Domain)
=> 환경, 정신사회, 신체적, 건강행위 영역
• 수준 2. 문제 (Problem)
=> 42개의 간호진단(문제)로 구성
• 수준 3. 수식어 (Modifier)
=> 2세트로 구성
(개인, 가족, 지역사회/ 건강증진, 결핍(손상)가능성, 결핍(손상))
• 수준 4. 증상 혹은 징후 (Sign & Symptom)

 

 

(3) 국제간호실무분류체계(ICNP)의 따른 가족현상 분류 

- ICNP에서는 간호진단이는 용어 대신 간호현상이라 명명

- 국내에서는 Yun et al.(1999)이 후향적 개발방법에 의해 ICNP에 따른 한국가족 현상을 규명 

- Yun et al.(1999)이 확정용어로 도출한 한국의 가족현상 17가지 명명 

 

1.지역사회와의 상호작용부족

2.지역사회 지지체계 부족

3.부부역할장애

가족간호진단 부부 역할 장애 예시,간호사정 및 간호중재 - 송데이미

4.부모역할장애

5.자녀역할장애

6.의사소통장애

7.부적절한 가족대처

8.부적절한 권력구조

9. 가족의 침밀감 부족

10. 부적절한 권력구조

11. 가족학대

12.부적절한 생활양식

가족간호과정 부적절한 생활양식 - 송데이미

13.비효율적 재정관리

14.부적절한 질병관리

가족간호과정 부적절한 질병관리 - 송데이미

15.부적절한 주위환경

16.부적절한 가정위생관리

17. 부적절한 주거관리 

가족간호과정 부적절한 주거관리 간호진단 - 송데이미

 

** 실제로 가족간호진단을 내릴 때 가장 많이 쓰는 가족간호진단 중 하나 인 것 같다. 

학부때도 배웠고 주로 병원 케이스스터디를 할 때는 NANDA 간호진단을 많이 썼지만, 지역사회에서 가족간호 할 때는 ICNP의 가족간호현상을 주로 사용한 것 같다.

현상	주요특성
부부역할 장애	-부부간의 대화가 결여되어 있다  -부부싸움이 잦다
의사소통 장애	-가장이 폐쇄적인 의사소통 양상을 보인다 -가족이 모여 대화할 수 있는 기회가 드물다 -세대간 사고방식의 차이가 있다  -가족내 의사결정이 비민주적이다
부적절한 가족 대처	-가족구성원의 스트레스가 과다하다  -주부의 역할편중이 과다하다 -가족구성원간의 역할분배가 적절하다  -주부의 희생의식이 지나치다 -자기역할에 대한 인식이 부족하다
가족의 친밀감 부족	-가족구성원간의 이해가 부족하다  -세대간 사고방식의 차이가 있다
부적절한 생활양식	-운동이 부적절하다  -가족구성원 중 흡연자가 있다  -가족구성원이 과다한 음주를 한다  -여가활동이 부족하다  -정기적 검진을 하지 않는다  -건강관리에 대한 지식이 부족하다
비효율적 재정관리	- 수입이 일정하지 않다  -수입원이 감소된 상태이다
부적절한 질병관리	-가족구성원의 질병인식이 부족하다  -가족구성원간의 돌봄이 부족하다  -가족구성원의 질병지식이 부족하다
부적절한 주거관리	-집안 정리정돈이 안되어 있다  -공간관리가 부적절하다 -가족수에 비하여 공간이 부족하다

 

(4) 한국의 가족문제

김의숙 등(1994)의 한국 가족진단 

 - 김의숙의 한국가족진단은 한국가족의 문제들을 중심으로 가족진단에 관한 연구를 통하여 가족영역별 문제영역을 도출하고, 문제영역별로 가족 문제를 분류하고 제시하고 있다. 

가족진단 영역	항목
가족구조	가족형태 / 가족의 접촉빈도 / 발달주기
가족체제	재정 / 가족규칙 / 삶의 만족감 / 관습 및 가치관
가족지지	경제적 협동 / 정서적, 영적 지지
가족대응	문제해결 / 생활변화
건강관리	가족건강력 / 생활방식 / 자가간호능력 / 건강관리 행위 / 보건교육
상호작용	의사소통 / 가족역할 / 사회화와 양육  / 권위 /  . 가족내 밀착관계 / 사회참여와 교류
주거환경	주거지역 / 안전 / 위생 / 생활공간

참고문헌 

 - 지역사회간호학(수문사)

-윤순녕, 김현숙, 권영숙, 박경민, 김화중, 이지현, 고영애, 소애영, 양순옥, 전경자, 이인숙, 김영임, 김은희, 김희걸, 오진주, 왕명자, 김순례, 강경숙.(1999).ICNP의 후향적 개발방법에 의한 한국가족현상.지역사회간호학회지,10(2),275-290.

- 김영임, 김희걸, 윤순녕, 정혜선, 박진경.(2002).ICNP를 적용한 한국 가족의 현상 및 특성 분석.지역사회간호학회지,13(4),608-617.

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