간호진단27

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  불면증 간호진단 및 간호중재, 이론적 근거 불면증 간호진단 및 간호중재, 이론적 근거불면증 간호진단 정의수면의 양과 질에 방해를 받는 기능적 손상 정의적 특성 감정의 변화집중의 변화기분의 변화수면 양상의 변화건강상태의 저하삶의 질 저하잠들기 어려움수면 유지가 어려움수면이 불만족스러움일찍잠에서깸결근의 증가사고의 증가불충분한 에너지비회복성 수면 양상(예: 돌봄제공자로서의 책임, 양육, 함께 잠을 자는 사람 때문에)다음날 생활에 영향을 미치는 수면장애관련 요인알코올 섭취불안성별과연령에따른권장량보다적은일평균신체활동량우울환경적 장애 요인(예: 주위의 소음, 햇빛/어둠에 노출, 주위의 온도/습도, 낯선 환경)호르몬의 변화약물적 요인두려움잦은 낮잠슬픔부적절한 수면위생신체적인 불편스트레스원 간호진단: 불안과 관련된 불면증간호 목표:장기 목표:환자가 퇴원 시 6.. 간호진단 2024. 4. 28.

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  부모 역할 장애의 위험 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거 부모 역할 장애의 위험 간호진단 정의 주 돌봄제공자가 아동에게 최적의 성장과 발달에 도달하기 위한 환경을 만들거나 유지, 회복에 대한 무능력으로 아동의 안녕에 위협이 될만큼 취약한 상태 위험요인 영아 또는 아동 지각능력 변화 행동 장애(예: 주의력 결핍, 반항성) 발달 지연 까다롭고 신경질적임 장애가 있는 상태 원하는 성별의 자녀가 아님 다태아 출산 조산 부모와 오랫동안 떨어져 있음 부모의 기대와 다른 성격에서 비롯한 갈등 지식 인지기능변화 의사소통 기술 부족 부모가 되기 위한 인지적 준비가 불충분함 아동 발육에 대한 불충분한 지식 아동 건강관리에 대한 불충분한 지식 양육기술에 대한 불충분한 지식 영아가 요구를 전달하는 단서에 불충분하게 반응 낮은 교육수준 체벌 선호 비현실적 기대 생리적 신체적 질병 심.. 간호진단 2024. 4. 20.

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  욕창 위험성 간호진단 및 간호중재, 이론적 근거 [정의, 위험 요인 등] 욕창의 위험 Risk for Pressure Ulcer : 욕창 위험성 영역11:안전/보호/ 과2:신체적손상 정의 압력이나 마찰이 동반된 압력으로 인하여 융기된 뼈 밑의 조직이나 피부에 국소적으로 나타나는 손상으로 취약한 상태(NPUAP, 2007) 위험요인 성인의 경우 브래든 욕창점수 18점 이하 아동의 경우 브래든 욕창점수 16점 이하 인지기능 변화 감각의 변화 미국마취학회 신체분류점수 2점 이상 빈혈 심혈관질환 기동성 감소 알부민 수치감소 조직의 저산소증 조직관류 저하 탈수 건조한 피부 부종 체온 1∼2°C 증가 딱딱한 표면에서 장기간 부동유지 (예: 수술시간 2시간 이상) 연령(신생아 또는 노인) 체중(저체중 또는 비만) 여성 고관절 골절 뇌혈관질환 병력 욕창 경험 외상 경험 고체온 순환장애 영양.. 간호진단 2024. 4. 16.

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  비효과적 말초조직 관류 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거 비효과적 말초조직 관류 간호진단 (Ineffective peripheral tissue perfusion) 정의 건강을 위협할 정도로 말초 혈류량이 감소한 것. 정의적 특성 말초 맥박의 부재 운동 기능의 변화 피부 특성의 변화(색, 탄력성, 체모, 손톱, 감각, 온도 등) 발목-팔 지수 3초 1분 동안 다리 상승 후 혈색이 돌아오지 않음 사지 말단부 혈압의 감소 6분 걷기 검사에서 통증 없는 거리의 감소 말초 맥박의 감소 말초 부위 상처 치유의 지연 정상 범위 이하의 6분 걷기 검사 거리(성인에서 400~700m) 부종 말단부 통증 대퇴부 잡음 간헐성 파행 감각이상증 팔다리를 상승했을 때 피부색이 창백해짐 관련 요인 과도한 염분섭취 질병과정에 대한 불충분한 지식 악화요.. 간호진단 2024. 4. 9.

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  오심 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거 오심 (Nausea) 간호진단 정의 식도와 위장에서 느껴지는 불쾌한 느낌으로, 구토를 동반할 수 있는 것 관련 요인 생물학적 생화학적 이상(예: 요독증, 당뇨병성 케톤산증) 식도질환 독성물질 복부팽만 위장자극 뇌 내압 상승 복강 내 종양 내이염 간 부위 당겨짐(stretch) 국소적 종양(예: 청신경의 신경종, 원발성 또는 이차적 뇌종양, 두개골 하부의 골전이) 메니에르병(Meniere’s disease) 수막염 멀미증(motion sickness) 췌장질환 임신 비장막 부위 당겨짐 처치관련 상황적 불안 두려움 불쾌한 환경자극 불쾌한 맛 심리적 질환 불쾌한 시각적 자극 간호진단 예시 항암요법과 관련된 오심 오심 간호 목표 장기 목표 환자는 입원 기간 동안 오심 증상이 완화되고 일상생활 수행 능력을 회복합.. 간호진단 2024. 3. 14.

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  자살 위험성 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거 자살 위험성 간호진단 자살 행동의 위험 (Risk for Suicide Behavior) 기존 : Risk for Suicide 정의 생명을 위협하는 자해를 일으킬 수 있는 취약한 상태 다양한 심리적, 사회적, 환경적 요인에 의해 발생 중요: 간호사의 적극적인 사정 및 개입 필요 위험 요인 행위적 유서를 고침 재산을 나누어 줌 자살 시도 경력 충동성 유서를 작성함 태도가 눈에 띄게 바뀜 행동이 눈에 띄게 바뀜 학교성적이 눈에 띄게 떨어짐 총을 구입함 약을 사서 모음 심한 우울상태에서 갑자기 기분이 좋아짐 인구학적 연령(예: 노인, 젊은 남성, 청소년) 이혼 인종(예: 백인, 북미 원주민) 남성 사별 신체적 만성통증 신체적 질병 말기 질환 심리적 자살에 대한 가족력 죄책감 아동기에 학대(예:신체적, 정신적.. 간호진단 2024. 3. 12.

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  급성 혼돈 간호진단 및 간호중재, 이론적근거 급성 혼돈 간호진단 : Acute confusion 정의 단기간 동안 의식수준, 주의력, 인지 및 지각의 가역적인 혼란이 갑작스럽게 나타나는 것 관련 요인 수면－각성 주기의 변화 탈수 신체 기동성 장애 부적절한 억제대 사용 영양실조 통증 감각 소실 물질 남용 요정체 급성 혼돈 간호진단의 중요성 급성 혼돈은 환자의 안전과 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 급성 혼돈 환자는 낙상, 자상, 의료기기 셀프 제거 등위험에 노출될 수 있으며, 입원 기간 연장, 치료 비용 증가, 사망률 증가와 관련될 수 있습니다. 따라서 급성 혼돈 환자를 조기에 사정하고 적절한 간호 중재를 제공하는 것은 환자의 안전과 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 급성 혼돈 간호진단 예시 수면 양상 장애와 관련된 급성 혼돈 통증.. 간호진단 2024. 3. 7.

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  사고 과정 장애 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거 사고 과정 장애 사고 과정 장애 간호 진단 예시 통증과 관련된 사고 과정 장애 불안과 관련된 사고 과정 장애 우울과 관련된 사고 과정 장애 약물 부작용과 관련된 사고 과정 장애 스트레스와 관련된 사고 과정 장애 간호진단 내릴 시 참고 : 사고 과정 장애는 다양한 원인으로 발생할 수 있으므로, 간호 진단 시에는 관련 요인을 명확하게 파악하는 것이 중요합니다. 불안, 우울, 통증 등은 사고 과정 장애의 원인이 될 수도 있고, 결과가 될 수도 있습니다. 따라서, 간호 진단 시에는 주의가 필요합니다. 간호 목표 장기 목표: 환자는 자신의 사고 과정 장애를 인지하고 관리할 수 있게 된다. 환자는 일상생활에서 독립적으로 기능할 수 있게 된다. 환자는 삶의 질을 향상시킬 수 있게 된다. 단기 목표: 환자는 24시간 .. 간호진단 2024. 2. 26.

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  수면 양상 장애 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거 수면 양상 장애 Disturbed sleep pattern정의외적 요인으로 인해 수면 시간동안 수면의 양과 질이 방해를 받는 것관련요인함께 잠을 자는 사람으로 인해 수면에 방해를 받음환경적 요인 (예 : 주위의, 소음, 햇빛/어둠에 노출, 주위의 온도/습도, 낯선 환경)불충분한 사생활 보호정의적  특성일상 기능 수행의 어려움잠드는데 어려움수면 양상의 변화수면에 대해 만족스럽지 않음피곤함을 표현회복되지 않는 수면-기상 주기의도치 않게 잠에서 깸수면 양상 장애 간호중재 및 이론적 근거 간호진단 예시 환경변화와 관련된 수면 양상 장애복학접 요인와 관련된 수면 양상 장애낯선 환경과 관련된 수면 양상 장애 불안과 관련된 수면 양상 장애, 슬픔과 관련된 수면 양상 .. 간호진단 2024. 2. 10.

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  난다 간호진단 2021-2023 목록[NANDA 간호진단] 난다 간호진단 간호진단의 정의 간호사정을 통해 수집된 자료를 기초로 대상자의 건강 요구 문제, 관심사, 인간반응 등을 확인하기 위해서 표준화된 간호진단 분류체계를 사용해서 대상자의 건강문제를 진술하는 것 개인, 가족, 지역사회의 실재적·잠재적 건강문제 및 인생 과정에 대한 임상적 판단 간호사의 교육과 경험에 의해 치료가 가능하고 또는 치료가 허락된 현재 또는 잠재적 건강문제(Gordon, 1976) 실제적, 잠재적 건강문제 또는 삶의 과정에 대한 개인, 가족, 지역사회의 반응에 대한 임상적 판단으로서 간호사가 책임져야 하는 결과에 도달하기 위한 간호중재 선택의 근거를 제공(NANDA, 1991) 간호용어 표준화된 간호용어 간호를 명백히 정의하고 평가하는데 사용 환자간호의 지속성을 증진 전문직에 대한 신뢰.. 간호진단 2024. 1. 11.

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  비효과적 대처 : Ineffective Coping 간호진단 및 간호중재, 이론적근거 비효과적 대처 Ineffective Coping 영역 9: 대처/스트레스 내성 / 과 2: 대처반응 정의 스트레스원에 대한 정확한 평가를 할 수 있는 능력이 없고 이에 대한 반응을 선택하는 것이 부적절하고, 이용할 수 있는 자원을 활용하는능력이 없는 것 정의적 특성 ■집중력의 변화 ■수면양상의 변화 ■의사소통 양상의 변화 ■타인에 대한 파괴적인 행동 ■자신에 대한 파괴적인 행동 ■정보 조직화의 어려움 ■피로 ■잦은 질병 ■도움 요청하는 능력이 없음 ■정보를 처리하는 능력이 없음 ■상황을 다룰 수 있는 능력이 없음 ■기본 욕구를 충족할 수 있는 능력이 없음 ■역할기대를 충족할 수 있는 능력이 없음 ■비효과적인 대처 전략 ■불충분한 사회적 지지 이용 ■불충분한 목표지향적인 행동 ■불충분한 문제해결책 ■불충분.. 간호진단 2023. 12. 2.

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  고체온 : Hyperthemia [간호진단에 따른 케이스스터디] 고체온 : Hyperthemia 간호진단 정의 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것 정의적 특성 ■비정상적 자세 ■무호흡 ■혼수 ■홍조를 띤 피부 ■저혈압 ■신생아가 젖을 빨지 못함 ■안절부절못함 ■기면 ■발작 ■피부 촉진 시 따뜻함 ■혼미 ■빈맥 ■빈호흡 ■혈관 확장 관련 요인 ■발한의 감소 ■탈수 ■뜨거운 환경에 노출 ■질병 ■부적절한 옷차림 ■대사율의 증가 ■허혈 ■약물 ■패혈증 ■외상 ■격렬한 활동 고체온(Hyperthemia) 간호중재 및 이론적 근거 간호진단(Nursing Diagnosis) 고체온(Hyperthemia) 간호계획 및 중재 (Planning & Implementation) 중재계획(Nursing Planning) 이론적 근거(Rationales) 1. 평가.. 간호진단 2023. 6. 17.