간호진단27 호흡기계 관련 간호진단 : 비효과적 기도청결, 비효과적 호흡양상, 가스교환 장애 [비교] 비효과적 기도청결, 비효과적 호흡양상, 가스교환 장애 비교 비효과적 기도청결 비효과적 호흡 양상 가스교환 장애 정의 기도를 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태 흡기나 호기로 적절한 환기를 하지 못하는 것을 말한다 폐포-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태 정의적 특성 / 객관적 자료 - 기침반사 없음 - 비정상적 호흡음 - 호흡양상의 변화 - 호흡수의 변화 - 청색증 - 언어적 표현 어려움 - 호흡음 감소 - 호흡곤란 - 과다한 객담 - 비효과적 기침 - 기좌호흡 - 놀란표정 -안절부절함 - 비상적인 호흡양상(수, 리듬, 깊이 등) - 흉곽 팽창의 변화 - 느린 호흡 - 호기압의 감소 - 흡기압의 감소 - 분당 환기량의 감소 - 폐활량 감소 - 호흡곤.. 간호진단 2023. 6. 14. 지식 부족 : Deficient Knowledge [간호진단에 따른 케이스스터디] 지식부족 간호진단 정의 특정 주제와 관련하여 인지적 정보가 부족하거나 없는 것 정의적 특성 ■ 설명을 부정확하게 마무리함 ■ 검사의 수행이 부정확함 ■ 부적절한 행동(예: 신경질적, 공격적, 불안한, 무감각한) ■ 불충분한 지식 관련 요인 ■ 인지기능의 변화 ■ 기억의 변화 ■ 불충분한 정보 ■ 학습에 흥미 부족 ■ 자원에 대한 불충분한 지식 ■ 타인에 의한 잘못된 정보 제공 지식부족 케이스스터디 아래는 실제 진행했던 케이스스터디 입니다. 참고용으로 봐주시기 바랍니다. 증상 및 징후 (Sign & Symptoms) 주관적 자료 (Subjective Data) - “죽은 언제까지 먹어야하나요?” - “미음이 나왔는데 다 먹어도 되나여?” 객관적 자료 (Objective Data) - total gastre.. 간호진단 2023. 6. 12. 부적절한 생활양식 간호진단 및 중재 [가족간호] 부적절한 생활양식 간호진단 및 중재 [가족간호] 국제간호실무분류체계(ICNP)의 따른 가족현상 분류 - ICNP에서는 간호진단이는 용어 대신 간호현상이라 명명 - 국내에서는 Yun et al.(1999)이 후향적 개발방법에 의해 ICNP에 따른 한국가족 현상을 규명 - Yun et al.(1999)이 확정용어로 도출한 한국의 가족현상 17가지 명명 1.지역사회와의 상호작용부족 2.지역사회 지지체계 부족 3.부부역할장애 4.부모역할장애 5.자녀역할장애 6.의사소통장애 7.부적절한 가족대처 8.부적절한 권력구조 9. 가족의 침밀감 부족 10. 부적절한 권력구조 11.가족학대 12.부적절한 생활양식 13.비효율적 재정관리 14.부적절한 질병관리 15.부적절한 주위환경 16.부적절한 가정위생관리 17. 부적절한.. 간호진단 2023. 6. 11. 배뇨장애 : Impaired Urinary Elimination [간호진단에 따른 케이스스터디] 배뇨장애 간호진단 정의 요 배설장애 정의적 특성 배뇨 곤란 빈뇨 배뇨 지연 야뇨증 요실금 요정체 긴박뇨 관련 요인 해부학적 폐색 다양한 원인 감각 운동 장애 요로감염 배뇨장애 케이스스터디 아래는 실제 진행했던 케이스스터디 입니다. 참고용으로 봐주시기 바랍니다. 증상 및 징후 (Sign & Symptoms) 주관적 자료 (Subjective Data) -현재의 건강문제 중 통증과 배변, 배뇨를 가장 중요한 문제로 인식 객관적 자료 (Objective Data) - 신경인성 방광과 장이며 cystometrogram 상 hypertonic normoactive, hyperreflexic bladder - IVP, VCUG는 정상 - BCRL (+), perianal sensation (-), 감소된 anal .. 간호진단 2023. 5. 28. 피부통합성 장애 : Impaired Skin Integrity [간호진단에 따른 케이스스터디] 피부통합성 장애(Impaired Skin Integrity) 간호진단 피부통합성 장애 정의 표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽이 변화된 것. 피부통합성 장애 관련요인 외재적 화학물질 연령(신생아 또는 노인) 습도 고체온 저체온 기계적 요인(압력, 부동 등) 습기 약물 방사선 내재적 체액량의 변화 대사 장애 색소형성 변화 감각의 변화(척수손상, 당뇨에 기인함 등) 피부 탄력성 변화 호르몬 변화 면역 결핍 부적절한 영양 순환장애 뼈의 돌출 부분에 압력 피부통합성 장애( Impaired Skin Integrity) 간호중재 및 이론적 근거 간호진단(Nursing Diagnosis) 피부통합성 장애 간호계획 및 중재 (Planning & Implementation) 중재계획(Nursing Planning) 이론적.. 간호진단 2023. 5. 14. 가스교환 장애 : Impaired gas exchange [간호진단에 따른 케이스스터디] 가스교환 장애(Impaired gas exchange) 간호진단 가스교환 장애 정의 폐포-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태 가스교환 장애 관련요인 폐포 -모세혈관막의 변화 환기와 관류의 불균형 비효과적 기도청결, 비효과적 호흡양상, 가스교환 장애 비교 호흡기계 관련 간호진단 : 비효과적 기도청결, 비효과적 호흡양상, 가스교환 장애 [비교] 비효과적 기도청결, 비효과적 호흡양상, 가스교환 장애 비교 비효과적 기도청결 비효과적 호흡 양상 가스교환 장애 정의 기도를 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 songnurse.tistory.com 가스교환 장애( Impaired gas exchange) 간호중재 및 이론적 근거 간호진단(Nursing Diagnosi.. 간호진단 2023. 5. 9. 비효과적 호흡양상 : Ineffective Breathing pattern [간호진단에 따른 케이스스터디] 비효과적 호흡양상(Ineffective Breathing pattern) 간호진단 비효과적 효흡양상 정의 흡기나 호기로 적절한 환기를 하지 못하는 것을 말한다 비효과적 호흡양상 관련요인 불안 폐 확장을 방해하는 자세 뼈의 기형 흉벽 기형 피로 과환기 과소환기 증후군 근골격계 장애 신경계의 미성숙 신경계 손상 (예: 양성 뇌파, 두부 외상, 간질 등) 신경근육계의 손상 비만 통증 호흡근의 피로 척수 손상 비효과적 기도청결, 비효과적 호흡양상, 가스교환장애 비교 호흡기계 관련 간호진단 : 비효과적 기도청결, 비효과적 호흡양상, 가스교환 장애 [비교] 비효과적 기도청결, 비효과적 호흡양상, 가스교환 장애 비교 비효과적 기도청결 비효과적 호흡 양상 가스교환 장애 정의 기도를 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요.. 간호진단 2023. 4. 22. 비효과적 기도청결 : Ineffective airway clearance [간호진단에 따른 케이스스터디] 비효과적 기도청결( Ineffective airway clearance) 간호진단 비효과적 기도청결 정의 기도를 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태 비효과적 기도청결 관련요인 환경적 흡연 연기 노출 흡연 간접흡연 기도 폐쇄 기도 경련 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 폐포 내 삼출물 과도한 점액 분비 인공기도 유지 기관지 벽의 비후 정체된 분비물 생리적 기도 내 알레르기반응 천식 감염 신경근육 장애 비효과적 기도청결, 비효과적 호흡양상, 가스교환 장애 비교 호흡기계 관련 간호진단 : 비효과적 기도청결, 비효과적 호흡양상, 가스교환 장애 [비교] 비효과적 기도청결, 비효과적 호흡양상, 가스교환 장애 비교 비효과적 기도청결 비효과적 호흡 양상 가스교환 장애 정의 기도를 청결하게 유지되.. 간호진단 2023. 4. 13. 피부 손상 위험성 : Risk for Impaired Skin Integrity [간호진단에 따른 케이스스터디] 피부손상위험성 (Risk for Impaired Skin Integrity) 간호진단 아래는 실제 진행했던 케이스스터디 입니다. 이론적 근거도 없어서 참고용으로 봐주시기 바랍니다. 간호진단 : 2. 활동 저하로 인한 피부손상위험성 간호목표 : 단기 : - 대상자는 1주 이내 예방적인 피부 관리방법을 이해한다고 말한다. - 대상자는 1주 이내 피부손상을 예방을 위해 스스로 운동을 한다. 장기 : 대상자는 요양원에 있는 동안 피부손상이 없다. 주관적 자료 객관적 자료 간호계획 간호수행 평가 “움직이기 귀찮아”’ “난 침대에서 안나갈거야” “몸도 불편한데 왜 오라고해” - K-MMSE: 15점 - hx) 우측대퇴골 전자부골절 (2015년 11월 경) : 폐쇄정복술 및 감마금속정 - 워커로 통해 보행을 함. -.. 간호진단 2023. 4. 10. 낙상 위험성 : Risk for falls [간호진단에 따른 케이스스터디] 낙상 위험성(Risk for falls) 간호진단 현재 낙상위험성 간호진단은 NANDA(2021~2023)으로 개정되면서 - 성인 낙상의 위험(Risk for adult falls) - 아동 낙상의 위험(Risk for child falls) 나눠진 상태입니다. 아래의 케이스스터디는 개정되기 전 낙상위험성 간호진단이니 참고 부탁드립니다. 증상 및 징후 (Sign & Symptoms) 주관적 자료 (Subjective Data) -NOPE 객관적 자료 (Objective Data) • 낙상고위험군 16점 high • 생후 12개월 남아 •전신마취 하에 :PDA device closure 시행함. • 보호자 엄마 혼자 간호를 하므로써 자주 업고 이동하는 모습이 관찰됨. 간호진단(Nursing Diagnosi.. 간호진단 2023. 4. 9. 불안 : Anxiety [간호진단에 따른 케이스스터디] 불안(Anxiety) 간호진단 불안 정의 자율신경계의 반응에 의해 나타나는 막연하고 편안하지 않은 불편감이나 공포감(원인은 개인에게 불특정적이고 알려지지 않음) 예상되는 위험에 의해 유발되는 염려스러움. 곧 닫칠 위험을 경고하고 개인이 그 위험을 해결할 수 있는 조치를 취하게 하는 경고 신호. 정의적 특성 행동적 ■생산성 감소 ■쓸데없는 움직임 ■만지작거림 ■힐끔거림 ■예민함 ■불면증 ■눈맞춤 저하 ■안절부절못함 ■훑어보며 경계하는 행동 ■생활사건에서 변화로 인한 걱정 정서적 ■비통 ■염려 ■디스트레스 ■두려움 ■부적절하다는 느낌 ■무력감 ■경계심의 증가 ■초조함 ■신경과민 ■과도한 흥분 ■말이 빨라짐 ■후회스러워함 ■자신에게 초점을 맞춤 ■불확실성 생리적 ■얼굴의 긴장 ■손 떨림 ■발한 증가 ■긴장 증.. 간호진단 2023. 3. 20. 출혈 위험성 : Risk for bleeding [간호진단에 따른 케이스스터디] 출혈 위험성(Risk for Bleeding) 간호진단 출혈 위험성 정의 건강을 해칠 정도로 혈액량이 감소되어 건강에 위혐이 될 만큼 취약한 상태 출혈 위험성 위험요인 동맥류 포경수술 파종 혈관 내 응고장애(DIC) 위장관계 장애(예: 위장 궤양, 폴립, 정맥류) 낙상 과거력 간 기능 장애(예: 간경화, 간염) 유전성 혈액응고질환(예: 혈소판 감소증) 출혈주의에 대한 지식 부족 산후 부작용(예: 자궁 이완증, 잔류태반) 임신 관련 부작용(예: 전치태반, 포상기태, 태반 조기 박리증) 외상 치료 관련 부작용 관련요인은 모든 문제 중심 진단에서는 필수적 요소이지만, 위험진단은 관련 요인이 없을 수 있고, '낙상 위험성' ' 감염 위험성' 등 잠재적 문제에 대한 환자의 취약성을 확인하는 것이므로(Herdman.. 간호진단 2023. 3. 19. 이전 1 2 3 다음