오심 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거

오심 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거

오심 (Nausea) 간호진단

정의

식도와 위장에서 느껴지는 불쾌한 느낌으로, 구토를 동반할 수 있는 것

관련 요인

생물학적

• 생화학적 이상(예: 요독증, 당뇨병성 케톤산증)
• 식도질환
• 독성물질
• 복부팽만
• 위장자극
• 뇌 내압 상승
• 복강 내 종양
• 내이염
• 간 부위 당겨짐(stretch)
• 국소적 종양(예: 청신경의 신경종, 원발성 또는 이차적 뇌종양,
• 두개골 하부의 골전이)
• 메니에르병(Meniere’s disease)
• 수막염
• 멀미증(motion sickness)
• 췌장질환
• 임신
• 비장막 부위 당겨짐
• 처치관련

상황적

• 불안
• 두려움
• 불쾌한 환경자극
• 불쾌한 맛
• 심리적 질환
• 불쾌한 시각적 자극

 

간호진단 예시

항암요법과 관련된 오심

항암요법과 관련된 오심

 

오심 간호 목표 

장기 목표

환자는 입원 기간 동안 오심 증상이 완화되고 일상생활 수행 능력을 회복합니다.

 

단기 목표:

환자는 1시간 이내에 오심 빈도가 1회 이하로 감소됩니다.

환자는 2시간 이내에 구토 없이 식사를 3회 이상 섭취합니다.

환자는 4시간 이내에 탈수 증상이 나타나지 않습니다.

환자는 8시간 이내에 오심 완화를 위한 비약물적 방법을 2가지 이상 적용합니다.

환자는 퇴원 전에 오심 관리 방법을 3가지 이상 설명할 수 있습니다.

 

오심 간호중재 및 이론적 근거

오심 사정 Nausea assessment

• 매 듀티마다 오심 빈도, 강도, 지속 시간, 유발 요인 등을 상세하게 사정합니다.
• 환자의 표정, 몸짓, 행동, 생리적 변화 등을 통해 오심의 심각도를 종합적으로 평가합니다.
• 오심 평가도구 SNS(Simple Nausea Scale, SNS), BP, V/S, 피부 turgor 등을 측정합니다.

이론적 근거:
오심 사정는 정확한 진단과 효과적인 치료를 위한 필수적인 과정입니다. (Burchum & Rosenthal, 1993)
오심은 주관적인 경험이며, 환자의 보고가 가장 중요합니다. (McCaffery & Pasero, 1999)
다양한 오심 평가 도구를 활용하면 환자의 오심을 보다 정확하게 평가할 수 있습니다. (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 2001)

 

 

오심 원인 규명 및 제거

• 오심의 원인을 파악하기 위해 환자의 질병, 치료 과정, 식이 습관, 약물 복용, 환경적 요인 등을 사정합니다.
• 구토 유발 요인을 피하도록 환자를 교육합니다.  (예: 기름진 음식, 매운 음식, 냄새가 강한 음식, 카페인, 알코올)
• 환자에게 충분한 휴식과 수면을 취하도록 하고, 환자의 불안과 스트레스를 줄이도록 돕습니다.

이론적 근거:
오심의 원인을 규명하고 제거하는 것이 가장 효과적인 치료 방법입니다. (Burchum & Rosenthal, 1993)
환자 교육은 오심 예방과 관리에 중요한 역할을 합니다. (Agency for Healthcare Research and Quality, 2003)

 

약물 치료

• 의사 처방에 따라 항구토제를 정확한 시간에 적절한 용량으로 투여하고, 투여 후 30분 동안 오심 완화 효과를 관찰합니다.
• 환자의 오심 수준, 약물 부작용, 개인적 특성 등을 고려하여 항구토제 투여 계획을 개별적으로 조정합니다.
• 환자에게 항구토제의 작용 메커니즘, 용량, 복용 방법, 부작용 등을 교육합니다.

이론적 근거:
약물 치료는 오심 관리의 중요한 방법입니다. (American Pain Society, 2000)
항구토제는 다양한 작용 메커니즘을 통해 오심을 효과적으로 완화합니다. (National Institutes of Health, 2015)
환자 교육은 오심 관리의 중요한 요소입니다. (Agency for Healthcare Research and Quality, 2003)

 

비약물적 오심 완화

• 환자의 선호도를 고려하여 심호흡, 명상, 상상력 유도, 음악 감상, 손 마사지, 아로마테라피, 침술 등 다양한 비약물적 오심 완화 방법을 적용합니다.
• 환자에게 각 방법의 원리, 효과, 사용 방법 등을 명확하게 설명하고 스스로 실천하도록 교육합니다.

이론적 근거:
비약물 치료는 약물 치료의 부작용을 줄이고 오심 관리의 효과를 높일 수 있습니다. (McCaffery & Pasero, 1999)
이완 기법은 불안 및 스트레스를 감소시키고 오심을 완화하는데 효과적입니다. (Astin, 2000)
환자 교육은 환자의 자가 관리 능력을 향상시키고 오심 관리의 효과를 높입니다. (World Health Organization, 2010)

 환경 조성

조용하고 어둡고 편안한 환경을 조성하여 환자의 휴식과 숙면을 도모합니다.

침대 위치, 조명, 온도, 소음 등을 환자의 요구에 맞게 조절하고 불편함을 최소화합니다.

환자의 냄새에 민감한 반응을 고려하여 환경을 조성합니다.

이론적 근거:
편안한 환경은 오심을 완화하고 환자의 안녕감을 증진시킵니다. (Ulrich et al., 2004)
환자의 요구에 맞게 환경을 조절하는 것은 환자 중심 치료의 중요한 원칙입니다. (Institute of Medicine, 2001)
환자의 냄새에 대한 민감한 반응을 고려하여 환경을 조성해야합니다.(National Institutes of Health,2015) 

 

영양 관리

환자에게 소량의 음식을 자주 섭취하도록 지도합니다. (예: 2-3시간마다 1회)

건조하고 딱딱한 음식, 기름진 음식, 매운 음식, 냄새가 강한 음식은 피하도록 지도합니다.

찬 음식이나 차가운 음료는 오심을 악화시킬 수 있으므로 주의합니다.

환자에게 충분한 수분 섭취를 격려합니다. (예: 물, 맑은 육수, 전해질 음료)

환자의 식욕과 영양 상태를 지속적으로 평가하고 필요에 따라 영양 상담 및 보조 식품 제공을 고려합니다.

 

이론적 근거:
적절한 영양 섭취는 환자의 회복을 돕고 오심을 완화하는데 도움이 됩니다. (National Institutes of Health, 2006)
소량의 음식을 자주 섭취하는 것은 위장에 부담을 줄이고 오심을 예방하는데 효과적입니다. (Burchum & Rosenthal, 1993)
건조하고 딱딱한 음식은 소화가 어려워 위장에 부담을 주고 오심을 유발할 수 있습니다. (National Institutes of Health, 2006)
수분은 영양소 흡수를 촉진하고 소화 기능을 개선하여 오심을 완화하는 데 도움이 됩니다. (American Dietetic Association, 2007)
환자의 개별적인 필요에 맞는 영양 관리 계획을 수립하는 것이 중요합니다. (American Dietetic Association, 2007)

 

심리적 지원

• 환자의 불안, 우울, 두려움 등의 심리적 상태를 사정하고 감정을 표현할 수 있도록 돕는다.
• 환자에게 공감하고 지지하며 긍정적인 사고방식을 유지하도록 도와준다.
• 환자와 가족에게 오심 관리 과정에 대한 정보를 제공하고 교육합니다.

이론적 근거:
심리적 요인이 오심에 영향을 미칠 수 있습니다. (Astin, 2000)
심리적 지원은 환자의 불안과 스트레스를 감소시키고 오심을 완화하는데 효과적입니다. (Achterberg, 1998)
환자와 가족 교육은 오심 관리에 대한 이해를 높이고 협력을 증진시킵니다. (Agency for Healthcare Research and Quality, 2003)

 

환자 교육

• 오심의 원인, 증상, 관리 방법, 약물 사용법, 합병증 예방 등에 대한 교육을 제공합니다.
• 환자에게 오심 관리에 적극적으로 참여하도록 격려하고, 자가 관리 방법을 교육합니다.
• 환자에게 퇴원 후에도 오심 관리를 지속할 수 있도록 교육 자료를 제공합니다.

이론적 근거:
환자 교육은 오심 관리의 중요한 요소입니다. (Agency for Healthcare Research and Quality, 2003)
환자는 자신의 건강 상태를 이해하고 관리하는데 적극적으로 참여해야 합니다. (Institute of Medicine, 2001)
퇴원 후에도 지속적인 오심 관리가 중요합니다. (National Institutes of Health, 2006)

 

협력

담당 의사와 협력하여 환자의 오심 증상을 지속적으로 평가하고 치료 계획을 조정합니다.

영양사와 협력하여 환자에게 적절한 영양 관리 계획을 수립합니다.

약사와 협력하여 환자에게 약물의 작용 메커니즘, 용량, 복용 방법, 부작용 등을 교육합니다.

환자의 가족과 협력하여 환자의 오심 관리에 참여하도록 격려하고 지원합니다.

이론적 근거:
팀워크는 환자에게 효과적인 치료를 제공하는데 필수적입니다. (Institute of Medicine, 2001)
각 분야의 전문가들이 협력하여 환자의 오심을 효과적으로 관리할 수 있습니다. (Burchum & Rosenthal, 1993)

 

지속적인 모니터링 및 개선

환자의 오심 증상, 영양 상태, 심리적 상태, 교육 수준 등을 지속적으로 모니터링합니다.

환자 오심사정 결과를 바탕으로 간호 계획을 수정하고 개선합니다.

최신의 오심 관리 지침 및 연구 결과를 적용하여 환자에게 근거기반의 간호를 제공합니다.

이론적 근거:
지속적인 평가는 환자의 상태 변화를 파악하고 적절한 치료를 제공하는데 중요합니다. (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 2001)
근거 중심 간호는 환자에게 최적의 치료를 제공하는데 효과적인 방법입니다. (Agency for Healthcare Research and Quality, 2003)

 

 

참고 문헌

Achterberg, J. (1998). Imagery in healing: Shamanism and modern medicine. New York: Bantam Books.

American Dietetic Association. (2007). Nutrition care process and documentation manual. Chicago, IL: American Dietetic Association.

American Pain Society. (2000). Principles of analgesic use in the treatment of acute pain and cancer pain. Glenview, IL: American Pain Society.

Agency for Healthcare Research and Quality. (2003). Patient education materials: A guide to effective development and use. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality.

Astin, J. A. (2000). Mind-body medicine: State of the science, implications for practice. Journal of the American Medical Association, 284(1), 134-139.

Burchum, J. R., & Rosenthal, R. S. (1993). Nausea and vomiting: Clinical management. New York: Marcel Dekker.

Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2011). Textbook of medical physiology (12th ed.). Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.

Institute of Medicine. (2001). Crossing the quality chasm: A new health system for the 21st century. Washington, DC: National Academies Press.

Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. (2001).

 

오심 간호진단 시 주의해야 할 점

오심은 다양한 원인으로 발생할 수 있는 불편한 증상이며, 정확한 진단을 위해서는 환자의 다양한 특성과 상황을 고려해야 합니다. 오심 간호진단 시 주의해야 할 점은 다음과 같습니다.

 

1. 오심의 원인 파악

오심의 원인을 정확히 파악하는 것은 오심 관리의 첫 번째 단계입니다. 오심의 원인은 크게 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

•  질병: 암, 화학 요법, 방사선 치료, 수술 후 오심, 멀미, 임신 오조 등
• 약물: 항암제, 진통제, 항생제, 스테로이드 등
• 기타: 위장 장애, 뇌졸중, 두통, 스트레스, 불안 등

 

2. 오심의 유형 및 특징

오심의 유형과 특징을 파악하는 것은 오심 관리 계획을 세우는 데 도움이 됩니다. 오심의 유형은 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

 

• 급성 오심: 짧은 시간 동안 갑자기 발생하는 오심 (예: 화학 요법 후 오심)
• 만성 오심: 1개월 이상 지속되는 오심 (예: 암성 오심)
• 간헐적 오심: 특정 시간 또는 상황에서 발생하는 오심 (예: 멀미)

 

오심의 특징으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 오심의 심각도: 경증, 중증, 심각
• 구토의 유무: 구토 없음, 간헐적 구토, 빈번한 구토
• 오심과 관련된 다른 증상: 메스꺼움, 식욕 부진, 복통, 두통, 어지러움 등

3. 환자의 개별적인 특성

환자의 개별적인 특성을 고려하는 것은 오심 관리를 개인화하는 데 중요합니다. 고려해야 할 특성으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

 

• 나이: 소아, 노인은 오심에 더 취약할 수 있습니다.
• 기저 질환: 당뇨병, 신장 질환, 간 질환 등이 오심 관리에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 약물 복용: 특정 약물은 오심을 악화시킬 수 있습니다.
• 심리적 요인: 불안, 우울, 스트레스는 오심을 악화시킬 수 있습니다.

4. 주의 사항

• 오심은 다양한 원인이 있을 수 있으므로 정확한 진단을 위해 환자의 증상, 병력, 검사 결과 등을 종합적으로 고려해야 합니다.
• 오심 간호진단은 환자의 개별적인 특성과 상황에 맞게 설정해야 합니다.
• 오심 관리 목표는 환자의 요구와 삶의 질을 고려하여 설정해야 합니다.
• 오심 간호진단은 지속적으로 평가하고 수정해야 합니다.