가족간호 케이스터디 [지역사회간호학 실습]

1. 가족사정

1) 가구조사표

신규방문		20XX년 12월 5일	가구 등록번호	-
주소		-
가구주성명		연OO	대상자 성명	연OO
전화번호		010-XXXX-XXXX	휴대폰번호	010-XXXX-XXXX
주거유형		□① 단독주택 □② 아파트 ☑③ 연립주택 □④ 다세대주택 □⑤ 영업용 건물 내 주택 □⑥ 기타( )	경제적 수준	☑① 기초생활보장수급자 □② 차상위 계층 □③ 기타
사업대상		☑①1순위 □②2순위 □③3순위 □④4순위
가족구성		□①일반가정 □②부부만 거주 □③조손가정 □④한부모가족 ☑⑤독거 □⑥배우자 외 동거가족 있음 □⑦기타
기관형태		□①지역아동센터 □②경로당 □③미인가 시설 □④소규모사업장 ☑⑤기타
가족 형태	가족 구성	□①일반가정 □②부부만 거주 □③조손가정 □④한부모가족 ☑⑤독거 □⑥배우자 외 동거가족 있음 □⑦기타
	구성 요인	□①다문화가정 □②폭력가족 □③정신지체 □④정신질환가족 □⑤소년소녀가장 ☑⑥기타 □⑦장애인
가구번호		사정 못함	방문간호사 성명	사정 못함

 

가구의 인구사회학적 특성 조사표

	가구원번호 문항	CARD1
		01
1	댁에서 현재 함께 살고 있는 가족의 이름을 가구주부터 차례로 말씀하여 주십시오.	연OO
2	주민등록번호를 말씀하여 주십시오.	250807- 2XXXXXX
3	이분의 생년월일은 언제입니까? (실제의 생년월일) 년 월 일	1925년 XX월 XX일
4	만 □□□세	84
5	이분은 가구주와 어떤 관계입니까? □① 본인 □② 배우자 □③ 자녀 □④ 자녀배우자 □⑤ 손자녀 □⑥ 부모 □⑦ 조부모 □⑧ 형제자매 □⑨ 기타 친척 □ 비혈연	1
6	이분의 성별은 무엇입니까? □① 남자 □② 여자	2
7	이분의 사실상의 결혼 상태는 어느 것에 속하는지 말씀해 주십시오. □① 미혼 □② 유배우 □③ 사별 □④ 이혼 □⑤ 별거 □⑧ 비해당 (만 14세 이하) □⑨ 모름	3
8	이분은 학교를 어디까지 다니셨습니까? □① 무학 □② 초등학교 □③ 중학 □④ 고등학교 □⑤ 대학교(전문대포함) □⑥ 대학원이상 □⑨ 모름	2
9	현재 이분은 직업이 있습니까? □① 없음 □② 있음	1
10	이 분은 어떤 건강보험에 가입되어 있습니까? □① 건강보험(의료보험) □② 의료급여 1종 □③ 의료급여 2종 □④ 미가입 □⑨ 모름	3
11	댁의 생활수준은 어느 정도라고 생각하십니까? □① 매우 잘 사는 편 □② 잘 사는 편 □③ 보통 □④ 못 사는 편 □⑤ 매우 못 사는 편	3
12	총 가구원수 □□명	1명

 

가구원 질병조사표

 

※지난 1년 동안 가족 중에서 아래와 같은 병을 앓았거나 현재도 앓고 있는 가족이 있으면 말씀해 주십시오.

코드		01	02	03	04	05	06	07	08	09	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41
질 병 명		암							근골격계 질환			소화 기계 질환		내분비, 대사성		순환 기계 질환				호흡기계 질환							눈, 귀질환			만성신장질환		빈혈	피부병	골절탈골및사고후유증	구강 질환			치매	정신질환	정신지체	우울	기타
		위암	간암	폐 암 / 기관지암	대장암 / 직장암	유방암	자궁암	기타암	퇴 행 성 / 류 마 티 스 관 절 염	디 스 크 / 추 간 판 탈 출 증	골 다 공 증	위 궤 양 / 십 이 지 장 궤 양	만 성 간 염 / 간 경 변 증	당 뇨 병	갑 상 선 장 애	고혈압	중풍 / 뇌혈관질환	협심증 / 심근경색증	기타심장질환	결핵	만성기관지염 / 폐기종	천식	기관지확장증	축농증 / 만성부비동염	알레르기비염	기타호흡기계질환	백내장	만성중이염	기타눈 ․ 귀질환	만성신부전	기타만성신장질환				충치	잇몸병	기타
가 구 원 번 호	01								②	③						③						③

① 앓고 있지 않다. ② 앓고 있으나 의사에게 진단받지 않았다. ③ 의사에게 진단받았다.

2) 가족건강력 (가계도)

3) 가족기능도 지수

	항상 그렇다 (2)	때때로 그렇다 (1)	아니다 (0)
1. 나에게 어려운 일이 생기면 나의 가족에게 도움을 청할 수 있다.		✔
2. 문제 해결을 위한 대화나 어려움을 서로 나누어 갖기 위해 현재 우리 가족이 취하고 있는 방법이 좋다고 생각한다.	✔
3. 내가 새로운 일을 하거나 새로운 제안을 할 때 나의 가족은 이를 따르고 도와준다.	✔
4. 분노, 슬픔, 사랑 등 나의 감정에 대응하는 나의 가족의 반응에 만족한다.	✔
5. 가족과 함께 여가를 보내는 방법 중 현재 우리 가족이 취하는 방법들이 좋다고 생각한다.		✔

총점 : 8점

0-3 : 낮은 가족기능 (심한 역기능)

4-6 : 중간 정도의 가족기능

7-10 : 높은 가족기능

 

 

4) 건강면접조사표 (65세 이상)

 

번호	질문내용	예	아니오
1	버스나 지하철(전철) 등, 교통수단을 이용해서 혼자 외출할 수 있습니까?	❶	②
2	슈퍼마켓이나 동네가게에서 잘못이나 실수 없이 제대로 생필품을 구입합니까? (주문배달의 경우는 ‘아니오’)	❶	②
3	은행이나 농협, 우체국 등에서 예‧적금 등의 금전관리를 스스로 하고 있습니까? (타인이 해주면 ‘아니오’)	❶	②
4	이웃이나 친구의 집에 마실하러 다닙니까? (가족이나 친척 집 제외)	❶	②
5	가족이나 친구에게 생활상의 문제에 대해 상담이나 조언을 해줍니까? (전화를 통한 상담‧조언도 포함함)	❶	②
6	계단 손잡이나 벽을 짚지 않고 계단을 올라갑니까? (처음부터 습관적으로 잡는 경우는 ‘아니오’이고, 올라가는 중간, 중간에 잡는 경우는 ‘예’)	❶	②
7	의자에 앉은 상태에서 부축이나 지팡이 없이 일어납니까?	❶	②
8	15분 정도 쉬지 않고 걸어 다닙니까?(실내‧외를 불문)	①	❷
9	지난 1년간에 넘어진 적이 있습니까? (미끄러지거나, 걸려서)	❶	②
10	넘어지는 것에 대한 걱정이나 염려가 큽니까?	❶	②
11	지난 6개월간 몸무게가 2～3kg 이상 빠졌습니까? (※ 고의적인 체중감량은 제외함)	①	❷
12	신장(152㎝) 체중(48kg) BMI(=체중/신장2)가 18.5미만인가?	①	❷
13	지난 6개월 전에 비해 딱딱한 음식을 먹기 어려워졌습니까?	①	❷
14	음료수나 국물을 드실 때 목이 멘 적(삼키기 어려움)이 있습니까?	①	❷
15	자주 입이 말라서 신경이 쓰입니까?	①	❷
16	1주일에 한번 이상 외출(나들이)합니까?(1∼2주에 한번 정도도 ‘예’)	❶	②
17	작년에 비해서 외출횟수가 줄어들었습니까?	❶	②
18	주위사람이 ‘항상 똑같은 말을 되풀이 한다’는 등, 건망증이 있다는 말을 듣습니까? (건망증이 있어도, 그런 말을 듣지 않으면, ‘아니오’)	①	❷
19	혼자서 전화를 걸 수 있습니까?(누군가가 걸어주면 ‘아니오’)	❶	②
20	오늘이 몇 월, 몇 일 인지를 모를 때가 있습니까?	①	❷
21	(최근 2주간) 매사에 의욕이 없다.	①	❷
22	(최근 2주간) 지금까지 즐겨왔던 취미가 싫증났다. (*그래서 그만둔 경우도 ‘예’)	❶	②
23	(최근 2주간) 예전에는 쉽게 했던 일들이 이제는 어려워서 겁이 난다.	❶	②
24	(최근 2주간) 자신이 쓸모있는사람이라고 생각하지 않는다.	①	❷
25	(최근 2주간) 아무 이유도 없이 피곤함을 느낀다.	①	❷

26 현재 앓고 있는 질병에 모두 O표를 해주십시오.

고혈압	당뇨	뇌졸중	관절염	요실금	암	심장질환	만성호흡기질환
O			O				O

 

27 감각기능

구 분	응답
	그렇다	아니다
낮은 시력으로 인해 일상생활에서 어려움을 경험하고 있습니까?	☐	☑
낮은 청력으로 인해 일상생활에서 어려움을 경험하고 있습니까?	☐	☑

5) 삶의 질 (만 19세 이상)

 

영역	구분
1. 운동능력	① 나는 걷는데 지장이 없다 ② 나는 걷는데 다소 지장이 있다 ③ 나는 종일 누워 있어야 한다.	☑ ☐ ☐
2. 자기관리	① 나는 목욕을 하거나 옷을 입는데 지장이 없다. ② 나는 혼자 목욕을 하거나 옷을 입는 데 다소 지장이 있다. ③ 나는 혼자 목욕을 하거나 옷을 입을 수 없다.	☑ ☐ ☐
3. 일상활동 (일, 공부, 가사일, 가족 또는 여가활동)	① 나는 일상 활동을 하는 데 지장이 없다. ② 나는 일상 활동을 하는 데 다소 지장이 있다. ③ 나는 일상 활동을 할 수 없다.	☐ ☑ ☐
4. 통증/불편감	① 나는 통증이나 불편감이 없다. ② 나는 다소 통증이나 불편감이 있다. ③ 나는 매우 심한 통증이나 불편감이 있다.	☐ ☑ ☐
5. 불안/우울	① 나는 불안하거나 우울하지 않다. ② 나는 다소 불안하거나 우울하다. ③ 나는 매우 심하게 불안하거나 우울하다.	☑ ☐ ☐

6) 노인우울척도

 

내용	예	아니오
1. 자신의 삶에 만족하십니까?	✔
2. 지금까지 해온 일이나 흥미가 있었던 일을 그만 두었습니까?		✔
3. 자신의 삶이 허무하다고 느끼십니까?		✔
4. 지루하다고 느끼는 일이 자주 있습니까?		✔
5. 보통 기분이 좋은 편입니까?		✔
6. 자신에게 어떤 좋지 않은 일이 일어날지도 모른다는 불안이 있습니까?	✔
7. 항상 행복하다고 느끼고 있습니까?		✔
8. 자신이 무력하다고 자주 느끼십니까?		✔
9. 외출하여 새로운 일을 하는 것보다 집안에 있는 것을 더 좋아합니까?		✔
10. 다른 사람보다 기억력이 떨어졌다고 느끼십니까?		✔
11. 지금 살고 있는 것이 멋지다고 생각하십니까?		✔
12. 자신의 현재 상태는 전혀 무가치하다고 느끼십니까?		✔
13. 당신은 활력이 넘친다고 느끼십니까?		✔
14. 지금 당신의 상황은 희망이 없는 것으로 느끼십니까?		✔
15. 다른 사람들은 당신보다 더 여유로운 생활을 하고 있다고 생각하십니까?		✔

 

총 5점 : 우울 의심, 포괄적이고 세밀한 추가 사정을 해야한다.

 

7) 치매선별검사(KDSQ-C) (65세 이상)

 

각 항목에 대하여, 1년 전의 환자 상태와 비교하여, 현재의 상태에 해당하는 곳에

동그라미를 하십시오. 가능하면 보호자를 통해 설문에 응답하는 것이 좋습니다.

 

	측정 불가	아니다 (0점)	가끔 (조금) 그렇다 (1점)	아주 (많이) 그렇다 (2점)
1. 오늘이 몇 월이고, 무슨 요일인지를 잘 모른다.		✔
2. 자기가 놔둔 물건을 찾지 못한다.			✔
3. 같은 질문을 반복해서 한다.		✔
4. 약속을 하고서 잊어버린다.		✔
5. 물건을 가지러 갔다가 잊어버리고 그냥 온다.			✔
6. 물건이나 사람의 이름을 대기가 힘들어 머뭇거린다.		✔
7. 대화 중 내용이 이해되지 않아 반복해서 물어본다.		✔
8. 길을 잃거나 헤맨 적이 있다.		✔
9. 예전에 비해서 계산능력이 떨어졌다. (예> 물건 값이나 거스름돈 계산을 못한다.)		✔
10. 예전에 비해서 성격이 변했다.		✔
11. 이전에 잘 다루던 기구의 사용이 서툴러졌다. (예> 세탁기, 전기밥솥, 경운기)		✔
12. 예전에 비해 방이나 집안의 정리정돈을 하지 못한다.		✔
13. 상황에 맞게 스스로 옷을 선택하여 입지 못한다.		✔
14. 혼자 대중교통 수단을 이용하여 목적지에 가기 힘들다.(신체적인 문제(관절염)로 인한 것은 제외됨)		✔
15. 내복이나 옷이 더러워져도 갈아입지 않으려고 한다.		✔

점수 2 / 30 점

KDSQ -C 점수가 6점 이상인 경우 치매 위험군 → 치매관리팀으로 연계

KDSQ -C 점수가 6점 미만인 경우 정상 → 종료

 

 

8) 외부체계도

9) 발달주기와 발달과업

노년기 가족	발달과업
	은퇴에 대한 대처	직업은 없었음
	만족스런 생활 유지	건강문제로 경로당이나 성당에 가긴 힘들지만 이웃과의 활발한 소통을 함 형제, 자녀들은 거리상의 문제로 왕래는 거의 없지만 전화는 자주 함
	건강문제에 대한 대처	정기적으로 병원과 복지관에서 시행하는 물리치료를 받으러 다니고 매일 빠짐없이 약물 복용함.
	사회적 지위 및 경제적 감소와 대처	기초수급자로 등록되어 일정한 금액의 돈을 받음
	배우자 상실, 권위의 이양, 의존과 독립의 전환	남편이 사망한 뒤 형제, 자녀들과 떨어져 혼자 살고 있음

 

10) 영역별 사정

영역	질문 항목
신체적 영역	사정 시 천식으로 인한 심한 기침과 숨이 많이 차는 것 가장 불편해 하고 있다. 몇 일전 갑자기 나타난 무릎의 통증 (관절염)에 대해서도 불편감을 호소하였으며 전반적으로신체적 움직임이 힘들어 병원이나 은행으로 외출 시 택시를 자주 이용한다고 한다. 평소 혈압은 잘 유지되고 있었는데 방문 중의 어느 날은 오래 동안 앉아 있다 갑자기 일어났는데 기립성 저혈압으로 인해 어지러움 증상이 나타났었다. 넘어질 뻔 하였지만 당시 바로 뒤에 위치해있던 옷장에 부딪히면서 약간의 지지대가 되어 크게 사고가 일어나지는 않았지만 낙상 등의 위험요인을 가지고 있다. 시력은 작은 글씨를 볼 수 있을 정도로 좋았으며, 청력에서도 큰 목소리로 얘기를 하지 않아도 다 알아들을 정도로 의사소통에는 전혀 문제없었다. 인지에서는 날짜, 장소 등을 정확히 알아서 문제 없었으며 기억력은 과거, 현재 모두 정확하게 기억하여 역시 문제가 없었다.
물리적 영역	연립주택 1층에서 거주하고 있으며, 아침과 저녁으로 보일러와전기장판을 사용하여 난방은 잘하고 있었다. 조명은 흐리거나 비오는 어두운 날이나 해가 질 때 켠다.부엌에서는 가스레인지 밸브는 사용할 때 제외하고는 항상 잠근다. 음식은 거의 하지는 않지만 여기저기 음식이나 물건들이 놓여져 있었다.화장실은 바로 방 옆에 가까이에 있었으며, 조명이나 바닥 적절하고 위험한 것은 관찰되지 않았다. 깨끗하게 청소되어 있었고 청결한 상태였지만 세면대가 없어 약간의 불편함이 있을 것으로 보인다.
사회적 영역	현재 혼자 살고 있으며 형제, 자녀와는 떨어져있어 거의 만나는 일이 없지만 자주 전화통화는 한다고 하였다. 가까이 사는 이웃이나 예전에 다녔던 경로당 친구들은 1~2일에 1번 정도로 자주 방문한다고 하였다. 종교 활동은 천주교로 성당을 꾸준히 다녔지만 최근 건강상태악화로 인해 마지막에 성당에 간지가 2~3주가 되었다고 한다. 교육정도는 초졸이지만 노인대학을 다니셨다고 했다. 현재 직업은 없고 의료급여 2종으로 등록되어있다.
행위적 영역	흡연이나 음주는 전혀 하지 않지만 하루에 2~3잔의 커피를 마신다. 식사는 친구가 갖다 주는 김치로 거의 식사를 하며, 입맛이 없고 귀찮아 점심식사는 빼먹고 아침, 저녁으로만 식사한다고 하였다. 수면은 하루 6시간 정도 취한다. 오후 11시 쯤 잠자리에 누운 뒤 항상 오전 5시 30분에 일어나 기도를 드린다고 하였다.커피를 많이 마셔도 수면에 방해되지는 않다고 한다. 천식과 고혈압 약물은 매일 꾸준히 복용하고 있다. 숨이 너무 차서 약간의 움직임도 힘들다고 하였으나, 가까운 은행과 앞의 이웃집에 다녀오는 모습을 볼 수 있었다.
보건의료 체계 영역	000 보건소 방문보건센터에서 월 2회 가정방문을 받고 있다. 노인복지관에서는 청소, 목욕서비스를 제공하고, 물리치료는 대상자를 복지관까지 모셔서 1주일에 2회 제공한다. 대상자는 의료급여 2종으로 주민센터에서 생계비를 지급받고 있다.

 

2. 가족 간호과정

진단	1) 부적절한 생활양식
요인	식습관과 운동 부적절
자료	(S.D.) “점심은 안 먹어, 커피 한 잔만 먹어도 배불러(웃음).” “그냥 물에 밥 말아서 먹는거지.” “숨이 차니깐 거실에 나가는 것도 힘들어.” (O.D.) 냉장고에 먹지 않고 쌓아둔 반찬들이 많은 것을 관찰
목표	대상자는 적절한 식습관과 운동을 한다. - 대상자는 하루 3번의 식사를 한다. - 대상자는 무리하지 않을 정도의 활동을 한다.
계획	- 식사시간을 정해준다. - 필수 영양소와 중요성, 음식종류에 대해 설명한다. - 커피가 인체에 미치는 영향에 대해 설명하여 줄일 것을 격려한다. - 운동의 중요성에 대해 설명하고 대상자에게 적절한 운동을 하게 한다. - 운동 및 활동 중간에 숨이 찰 경우 안정하고 입술 오므리기 호흡할 것을 설명한다.

진단	2) 가족의 친밀감부족
요인	떨어져 사는 자녀와 왕래가 거의 없음
자료	(S.D.) “저번 추석에는 애들 안 왔어.” “할미가 이러고 있는데 손자라는 녀석은.....”
목표	대상자와 자녀들은 서로의 친밀감이 상승한다. - 대상자는 설날에 자녀들과 보낸다. - 대상자는 고민이나 어려운 일이 발생하는 경우 가족에게 적극적으로 표현하고 조언이나 도움을 구한다.
계획	- 자녀들과 하루 한 번은 전화 통화하도록 한다. - 자녀들에게 서운한 마음을 표현하도록 격려한다. - 중요한 일은 가족들과 상의하여 결정하도록 한다. - 1년에 한 번은 가족 여행 계획을 잡도록 한다. - 자녀들과 옛날 이야기를 하며 회상하도록 한다.

3. 방문일지

방문일 : 12/5

방문 전 활동 : 1) 대상자 요구사정 숨참, 목과 허리디스크로 인한 통증, 두통 2) 방문 목적 대상자와 라포 형성, 대상자의 건강상태 사정 3) 방문가방 준비 혈압계, 청진기, 혈당계, 일회용 침, 혈당 측정위한 스틱, 알코올 솜, 체온계, 거즈, 대일밴드, 소독제, 상처연고, 소변pH검사지, 온찜질기

방문 중 활동 : 1) 관찰 대상자와 첫 대면시 숨 차는 모습 발견 이야기 하는 중간에 기침을 크게 함 인지장애나 청력저하의 모습은 관찰되지 않았고 원활한 의사소통을 함 청결한 위생 상태와 계절에 맞는 적절한 옷을 챙겨 입음 커피를 즐겨 마신다고 함 점심식사는 거의 거르심 잠자리부터 가까운 곳에 약물을 보관하여 잘 챙긴다고 함 2) 직접간호수행 라포형성을 위한 대화 혈압측정, 호흡음 청진 3) 지도 커피를 줄이고 식사하도록 격려

방문 후 활동 1) 방문결과 평가 대상자와의 라포형성이 되었고 다음에 또 오라고 함 정확하게 약물복용하여 혈압은 정상적이었고 시력이나 청령의 장애는 없지만 조금이라도 움직이거나 걸을 시에는 호흡수가 증가함 적절한 영양섭취를 못함 2) 재계획 실습지침서에 서식도구를 이용한 사정, 가족과 주거환경 사정, 혈압, 혈당 측정, 온찜질기 제공

 

 

방문일: 12/8

방문 전 활동 : 1) 대상자 요구사정 숨참 증상이 심하고, 약을 복용해왔으나 호전되지 않아 힘들다고 함 2) 방문 목적 대상자의 혈압조절이 잘 되나 확인을 하고, 숨참의 증상을 확인한다. 3) 방문가방 준비 혈압계, 청진기, 혈당계, 일회용 침, 혈당 측정위한 스틱, 알코올 솜, 체온계, 거즈, 대일밴드, 소독제, 상처연고, 소변pH검사지, 온찜질기, 치매선별검사지

방문 중 활동 : 1) 관찰 방문 시 방에 티비를 보는 모습 관찰 첫째 날 보다 숨참의 증상이 심하지는 않았지만 여전히 쌕쌕 거리는 호흡을 들을 수 있었음 당일 아침 갑자기 왼쪽 무릎에 통증 발생하여 사혈침으로 피 뽑고 파스 붙이고 있었음 통증 양상은 쑤시는 느낌이었고 걷는 것은 물론 일어서는 것조차 통증이 심하다고 함 dorsal flexion시 통증이 더욱 심해진다고 함 기립성 저혈압으로 인해 뒤로 넘어질 뻔함 2) 직접간호수행 혈압측정, 통증이 있는 무릎 부위에 온찜질기 제공, 치매선별검사 3) 지도 집에 찜질기가 있는 것을 확인하고 허리나 무릎에 대도록 격려 기립성 저혈압으로 인한 어지러움이 나타날 위험이 있으므로 앉아 있다가 갑작스럽게 일어나지 않도록 설명 잠자리에 누웠을 때 머리 부분 위에 있는 꽃은 꽃가루가 알러지를 유발할 가능성 때문에 천식을 더 악화시킬 것이라고 설명

방문 후 활동 : 1) 방문결과 평가 혈압은 정상적으로 유지됨 치매선별검사 결과 2점으로 치매는 없음 온찜질기가 무릎의 통증호전에 도움이 되어 대상자는 집에 있는 온찜질기로 계속 대고 있었음 기립성저혈압의 증상을 관찰하고 낙상위험성에 대해 알 수 있었다. 2) 재계획 무릎의 통증 사정 노인우울척도를 이용하여 사정, 가족기능 사정도구로 가족에 대한 질문과 사정

방문일: 12/13

방문 전 활동 : 1) 대상자 요구사정 무릎의 통증은 저번 방문 날 보다는 덜 심하지만 여전히 통증으로 인해 움직임이 불편하다며 호소 2) 방문 목적 혈압을 측정, 무릎의 통증의 사정, 물리치료 여부 확인, 가족기능 사정도구로 가족기능 사정, 노인우울척도를 이용한 검사, 건강에 좋은 일상생활 방법 설명 3) 방문가방 준비 혈압계, 청진기, 혈당계, 일회용 침, 혈당 측정위한 스틱, 알코올 솜, 체온계, 거즈, 대일밴드, 소독제, 상처연고, 소변pH검사지, 온찜질기, 가족기능사정 도구, 노인우울척도

방문 중 활동 : 1) 관찰 저번 방문 날에 있던 꽃은 없었음, 무릎의 통증은 많이 나아졌으나 여전히 계속 온찜질기로 찜질을 하는 중임, 장시간동안 너무 높은 온도로 찜질을 하여 물집이 생겨 그 위에 피부연고를 적용한 상태, 기침과 숨참이 더욱 심해짐 2) 직접간호수행 혈압측정, 통증이 있는 무릎부위에 온찜질기 제공 3) 지도 기침 증상이 심해져 따뜻한 수분을 자주 섭취하도록 격려 숨참이 아주 심한 경우는 흡입용 스프레이를 사용하도록 설명, 낙상의 위험이 높으므로 의자 위에 올라가 선반의 물건을 꺼내는 무리한 일 등은 하지않도록 설명

방문 후 활동 : 1) 방문결과 평가 저번 방문 날 온찜질기를 제공했을 때 미리 주의점을 알고 알려드리지 못함을 잘못, 방 안에 꽃을 치우고 방에 있는 모습을 발견 가족기능 사정 결과 8점으로 가족기능이 높은 것으로 나옴, 단순형 노인우울척도로 사정을 했을 때의 결과가 나온 것은 약간의 우울의심, 기침 완화를 위한 따뜻한 수분 섭취의 격려에 대한 반응으로 같이 보온병을 찾아 끓인 물을 담고 마셔야겠다는 의지와 좋은 정보를 가르쳐줘서 고맙다는 말을 들었음