빈혈 케이스스터디 [성인간호학 실습]

빈혈 관련 간호진단 

- 피로 
- 지식부족
- 출혈 위험성 
 
 

간호진단 : 피로 

정의 
압도적으로 지속되는 소진감과 일상 수준의 신체적, 정신적 작업의 수용능력이 감소하는 것
 
관련 요인

• 불안
• 우울
• 환경적 장애요인(예: 주위의 소음, 햇빛/어둠에 노출, 주위의 온도/습도, 낯선 환경)
• 격렬한 신체활동의 증가
• 영양실조
• 부정적 생활사건
• 자극이 없는 생활 양식
• 직업적 요구(예: 교대 근무, 고난도의 업무, 스트레스)
• 신체적 상태 저하
• 생리적 상태(예: 빈혈, 임신, 질병)
• 수면 박탈
• 스트레스원

 

간호진단 : 헤모글로빈 감소와 혈액의 산소 운반능력 감소와 관련된 피로 

증상 및 징후 (Sign & Symptoms)	주관적 자료 (Subjective Data)	"머리가 어지럽고 피로감이 너무 몰려와요 "
	객관적 자료 (Objective Data)	- 헤모글로빈 <10g/dL - 헤마토크리트 <36%  - 적혈구 <4 x 1012
간호진단(Nursing Diagnosis)		헤모글로빈 감소와 혈액의 산소운반능력 감소와 관련된 피로
기대되는 결과(Expected Outcome)		환자는 의료진의 치료와 교육을 이행하여 피로감이 감소했다고 말한다.
간호계획 및 중재 (Planning & Implementation)		중재계획(Nursing Planning)	이론적 근거(Rationales)
		1. 피로의 구체적인 원인을 평가한다.  2. 피로에 기여할 수 있는 요인을 평가한다.  3.  일상 생활 활동(ADL) 및 일상 생활 수행하는 환자의 능력을 평가한다. 4.   헤모글로빈, 헤마토크리트, RBC 수 및 망상적혈구 수를 모니터링합니다. 5. 환자에게 규칙적인 운동을 권장하고, 개인적인 운동 계획을 수립하도록 합니다.  6. 환자에게 적절한 휴식과 수면을 권장하며, 수면패턴을 평가하고 개선하는데 도움을 줍니다.  7.환자의 영양상태를 평가하고, 환자에게 적절한 영양을 제공한다. 필요한 경우, 영양사와 협력하여 개인화된 식단 계획을 수립한다.  8. 의사 지시에 따라 농축적혈구 수혈 제공합니다.  9. 의사 처방에 따라 적혈구 생성 자극 약물을 투여하고 주의사항 교육한다.   10. 환자와 가족에게 피로 관리에 대한 교육을 제공하고, 적절한 스트레스 관리 기법을 알려줍니다.  11. 환자의 피로 수준을 정기적으로 평가하고, 간호 중재의 효과를 모니터링 합니다.	1. 피로는 적혈구 감소로 인한 제한된 산소 운반 능력 및 동반 질환이나 우울증과 같은 기타 의학적 문제와 같은 여러 원인에서 비롯될 수 있습니다. 2. 불충분한 영양 섭취와 충분하지 않은 수면은 피로 증상을 더 악화시킬 수 있습니다. 게다가 철결핍성 빈혈과 비타민 B-12 결핍성 빈혈과 같은 특정한 빈혈증에서 영양은 중요한 역할을 합니다. 철, 비타민 B-12 및 엽산은 적혈구 생성에 필요합니다. 3. 피로는 심각도에 따라 일상 생활 활동(ADLs) 및 사회적 역할과 책임에 영향을 줄 수 있습니다. 4. RBC 수 감소는 혈액의 산소 운반 능력 감소와 연관이 있습니다. 환자의 빈혈 진행 또는 악화를 평가하고, 생명을 위협하기 전에 변화를 파악하기 위해 연속적인 랩 데이터를 비교하는 것이 중요합니다. 성인에서 빈혈의 WHO 기준은 혈색소 값이 12.5 g/dL 미만인 경우입니다. 남성의 경우 혈색소 수준이 13.5 g/dL 미만이고, 여성의 경우 12.5 g/dL 미만인 경우 빈혈이 의심됩니다 (Maakaron & Besa, 2021).   5. 메타분석은 특히 유산소 운동이 암 관련 피로를 감소시킬 수 있다는 것을 보여줍니다 (McMillan & Newhouse, 2011; Berger et al., 2012; Payne et al., 2012). 6.수면 기능 장애는 피로를 악화시킬 수 있습니다(Denlinger et al, 2014; Johansson et al, 2010). 7. - 불충분한 영양은 특히 빈혈이 있는 경우 피로에 기여할 수도 있습니다 (Bower et al, 2014). - 영양요법은 철분, 비타민 B12, 엽산 결핍을 치료하는 데 사용됩니다. 이러한 결핍 질환은 아니지만, 피리도킨(비타민B6)은 특정 철결핍성 빈혈 환자들의 치료에 유용할 수 있습니다. 엄격한 채식 주의자들은 철분과 비타민 B12 보충이 필요합니다(Maakaron & Besa, 2021). 철분 결핍으로 인한 영양성 빈혈이 있는 환자에게는 철분이 풍부한 음식에 대해 교육해야합니다. 녹색 잎채소, 두부, 적색 고기, 건포도, 대추와 같은 음식에는 많은 양의 철분이 들어있습니다(Xiao, 2022). 8. 농축적혈구는 혈액의 산소 운반 능력을 증가시킵니다. 입원환자들의 경우, 적혈구 수혈은 헤모글로빈 수치를 높여 빈혈의 주요 치료법이 됩니다. 이에 따른 가이드라인은 피로와 같은 빈혈 증상이 있는 환자에게 적혈구 수혈을 권장하며, 이를 통해 산소 공급량이 증가하여 빈혈 증상이 개선될 것이라고 가정합니다(Prochaska et al., 2017). 9.   - 에리트로포이에틴은 적혈구 생산을 자극하고 수혈의 필요성을 줄이는 데 도움이 됩니다. - 인간의 재조합적 적혈구생성촉진인자(rHuEPO)는 혈액학적 성장 인자로, 헤모글로빈을 증가시키고 적혈구 수혈의 필요성을 감소시킵니다. 빈혈과 관련된 낮은 헤모글로빈을 가진 환자에게 투여하는 바이오의약품입니다. 그러나, 일부 환자들은 반복적으로 rHuEPO를 받다가 항-rHuEPO 중화 항체가 생겨 순수 적혈구 무형성증(Pure Red Cell Aplasia, PRCA)이 발생하기도 합니다 (Susantad et al., 2021).
간호평가(Evaluation)		- 환자가 간호중재 후 피로감이 감소했다고 표현하였다.  - 환자 스스로 피로의 원인을 평가하고 피로 관리방법을 3가지 이상 말로 표현하고 실천 할 수 있다.

** rHuEPO : rHuEPO는 recombinant human erythropoietin(재조합 인간적 적혈구 생성 촉진 요소)의 준말로, 인체에서 자연적으로 분비되는 적혈구 생성 촉진 호르몬을 재조합한 것입니다. 이는 적혈구 수가 부족한 환자들에게 치료용으로 사용되며, 혈액에서 적혈구 생산을 촉진하여 혈중 산소량을 증가시키고 빈혈 증상을 완화시키는 데 도움이 됩니다.

 

간호진단 : 출혈 위험성 (risk factor : 골수 기능 장애 )

빈혈은 암부터 심부전으로 이어지는 다양한 부정적인 결과를 초래하며, 특히 심방세동을 가진 환자들에게서 빈혈은 주로 출혈 위험인자로 간주됩니다. 또한 한 연구에서 빈혈의 존재가 향후 출혈 위험 및 사망율 증가와 관련이 있다는 사실을 확인되었으며, 이러한 연구 결과는 빈혈이 주로 출혈 위험 증가를 나타내며, 출혈 예방 조치를 해야함을 시사합니다. 

 

출혈 위험성 : Risk for bleeding [간호진단에 따른 케이스스터디]

 

참고문헌 

- https://nurseslabs.com/anemia-nursing-care-plans

https://www.nursetogether.com/anemia-nursing-diagnosis-care-plan/

- NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2021-2023

- Nursing Diagnosis Handbook_ An Evidence-Based Guide to Planning Care