2. 경구투약 프로토콜 및 이론적근거 [핵심기본간호술]

2. 경구투약 프로토콜 및 이론적근거 [핵심기본간호술]

경구투약  프로토콜

1. 실기항목
2. 성취 목표	경구투약의 기본원칙을 설명할 수 있다. 경구투약을 준비할 수 있다. 경구투약에 적절한 체위를 취하고 투약할 수 있다. 경구투약 수행 후 기록할 수 있다.
3. 관련선행지식	투약의 기본원칙 대상자의 경구투약 가능 여부 사정방법 경구 투약 시 유의사항
4. 필요장비 및 물품	투약 카드(또는 컴퓨터 출력물) 투약카트 또는 트레이 물, 물컵(필요시 빨대) 휴지(또는 종이타월) 투약기록지, 간호기록지 손소독제 투약 컵 또는 약 봉지 코프시럽 약병(실제 먹을 수 있는 것으로 준비)
5. 수행시간	7분

경구투약 핵심기본간호술 

경구 투약(7분- 난이도 하)
번호	수 행 항 목
1	물과 비누로 손위생을 실시한다.
2*	투약카트에서 대상자의 약물이 들어 있는 약포지를 꺼내어 투약처방(투약카드 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙(5rights ; 대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간)을 확인한다.
3	필요한 물품을 준비한다.
4	준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
5	손소독제로 손위생을 실시한다.
6*	대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 투약카드(또는 컴퓨터 출력물)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인하다.
7*	약물 투여 목적과 작용 및 유의사항을 설명한 다음 약물에 대한 의문사항이 있으면 질문하도록 한다.
8*	앉거나 파울러씨 체위를 취하도록 하되 앉는 것이 금기라면 측위를 취하도록 돕는다.
9	흘리지 않도록 휴지나 타월을 대준다.
10*	구강건조로 연하곤란이 있는지 확인하기 위해 침을 삼켜보거나 물을 한 모금 마셔보도록 한다.
11	알약은 한꺼번에 복용하지 말고, 한 번에 한 알씩 복용하도록 돕는다.  알약 복용 후에 물약을 복용하도록 한다.
12	약물을 다 삼킬 때 까지 대상자 옆에 있으면서, 약물복용 여부를 확인하기가 어려우면 대상자에게 말을 시켜보거나 입을 벌려보도록 한다.
13	투약 후에는 대상자가 편안한 체위를 취하도록 도와준다.
14	물과 비누로 손위생을 실시한다.
15	수행결과를 간호기록지와 투약기록지에 기록한다.  1) 5 rights (대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간)  2) 필요시 투약목적, 대상자의 반응, 투약 못한 이유

 

경구투약 방법 및 주의사항

 목적

대상자에게 약물을 구강을 통하여 정확하고 안전하게 투여하기 위함이다.

준비물품

투약카드, 트레이, 약포지, 눈금이 있는 약컵, 물컵, 식수와 빨대, 휴지 또는 수건, 투약 cart

 

수행

1. 손을 씻는다.
2. 약 카드를 투약 cart에 놓는다.
3. 약장에서 약을 꺼내, 또는 투약 cart에 있는 대상자별 약서랍에서 약을 꺼내 약 카드와 약병을 대조한다(1차확인).
4. 약을 용기에 담아 약 카드와 대조한 후 투약 cart에 함께 놓으며 확인한다(2차 확인).

1 정제약은 약병 뚜껑에 먼저 담은 후 약컵이나 약포지로 옮겨 준비한다. 2 물약 준비

1) 상표가 붙어 있는 쪽이 손바닥으로 오도록 쥐고 상표의 반대방향으로 용액을 따 른다.
2) 약컵을 눈높이에 들고 물약을 필요한 양 만큼 정확히 따른다.

(액체약물은 약물의 표면장력으로 오 목한 면이 생기는데, 오목한 면의 가장 아 래쪽의 금에 약물을 맞춘다.)
3) 약병 가장자리를 닦아준다.

3 10ml 이하의 적은 용량의 약물은 바늘을 뺀 주사기에 측정한다. 투약 시 사고를 방 지하기 위해, 경구 투약 시 바늘을 반드시 제거한다.

5. 약병이나 약봉투를 약장에 넣을 때 다시 표지를 확인한다(3차 확인)
6. 준비한 약을 대상자에게 가져가서 대상자이름을 불러보고 대상자에게 자기이름을 말하게 한다. (대상자 이름, 침상의 이름표, 팔지 이름표, 대상자이름 호명 등으로 확인한다).
7. 대상자에게 투약의 목적과 부작용에 대해 설명한다.
8. 가능한 좌위를 취하게 한다. (측위 가능, 연하곤란/기침/구개반사를 검사한다.)
9. 투약한다.

투약

1) 여러가지의 약을 투여할 때는 각각의 약을 따로 투여한다.
2) 환약, 교갑약, 액체약 등을 투여할 때 물이나 기타 허용된 음료를 함께 준다.
3) 설하로 투여하는 약물을 혀 밑에서 완전히 녹을 때까지 절대로 삼키거나 물을 먹어서는 안된다.
4) 볼 점막 내 투여 시에는 씹거나 삼키거나 물을 마셔서는 안된다.
5) 약을 삼키기가 어려운 대상자의 경우, 유발기나 정제분쇄기를 사용하여 알약을 갈아서 가루로 만들거나 혹은 잘게 부수어서 적은 양의 연식(요구르트, 죽)에 섞어서 준다.
6) 쓴 약을 투여할 경우 교갑에 넣거나 투약 전에 얼음조각을 물고있게 하여 맛을 둔하게 하는 것이 좋다.
7) 소아의 경우, 불쾌한 맛을 없애기 위하여 흔히 설탕, 항료 등으로 가미하여 조제한다.
8) 치아에 손상을 주거나 착색되는 약물은 약물을 희석하거나 액체가 직접 치아에 닿지 않 도록 빨대를 사용하여 복용하도록 한다.
9) 대상자가 약컵을 잡을 수 없는 경우에는 간호사가 손으로 집어서 대상자에게 투여하지 말고 약컵을 대상자의 입에 대고 한번에 한 알씩 바로 넣어준다.
10. 대상자가 약을 삼킬 때까지 기다린다.
11. 투약한 것을 곧 기록한다. 단, 거절했거나 먹지 못한 것도 그 사실을 기록한다.
12. 약 카드를 다음 투약시간에 정리해서 꽂아둔다.
13. 약효, 부작용, 과민반응 등의 증상을 자주 관찰한다.

 

주의 사항

* 경구 투여 금지 대상자

- 신경근육장애, 식도협착, 구강 내 병변 등을 가진 연하곤란 대상자 - 의식수준이 저하되었거나 무의식인 대상자
- 간호사는 처방자에게 다른 경로의 투약도 가능한지 확인

* 알레르기가 있는 대상자는 알레르기를 확인할 수 있는 표식(팔찌)을 해야 한다.
* 일회 용량의 컵에 포장된 액체 약물은 투약 컵에 따를 필요가 없다.
* 장용제, 피정제는 부수어서는 안 된다. (코팅으로 위 자극을 방지하고 흡수를 지연시키기 때문)