불의의 사고나 질병 시 신속한 응급처치 및 병원진료를 통해 응급환자의 신체나 생명에 중대한 위험을 예방 또는 감소시키기 위한 유기적인 연결 체계
응급의료운영체계의 4가지 요소 : 병원 전 처치단계, 통신체계, 이송단계, 병원진료단계 예를 들어, 응급환자 발생 → 응급환자 발생 신고 시 신고 받고 구급차와 병원에 연결 (통제센터 / 이송센터) → 응급구조사에 의한 적절한 응급처치 제공 → 병원으로 이송 → 병원 도착하여 각과의 의료기술을 집중 치료
Emergency Nursing
v 응급간호 ; 인간의 생명을 구하고, 상태의 악화를 방지하며, 최적의 기능을 회복하는데 초점을 둔다. v Emergency nursing requires an understanding of triage and assessment and management of common acute disorders and injuries. v Emergency nurse has had specialized education, training, experience, and expertise in assessing and identifying patient's health care problems in crisis situations.
v establishes priorities ; 통합적 사고과정을 거쳐 손상이나 질병의 범위를 결정하여 어떤 치료를 먼저 할 것인지 우선순위 확립할 수 있어야 함
v monitors and continuously assesses acutely ill and injured patients, supports and attends to families, supervises allied health personnel v educates patients and families within a time-limited, high-pressured care environment - 필수적으로 갖추어야 할 능력 → 의사소통
* 응급간호수행의 범위 ; 환자상태의 사정 및 분석, 간호계획 및 수행, 환자의 반응에 대한 평가
Principles of Emergency Nursing
1) 응급간호의 원칙
A key principle underlying emergency care is that the patient is rapidly assessed, treated, and referred to the appropriate setting for ongoing care.
응급 치료의 핵심 원칙은 환자가 신속하게 평가, 치료를 받고, 지속적인 치료를 받을 수 있는 적절한 환경으로 이송되는 것입니다. a. 기도개방, 적절한 환기 제공, 필요 시 소생술 시행 → 기도폐쇄나 호흡장애를 초래하는 경추와 흉부의 부상 정도 사정 b. 출혈조직, 쇼크예방, 치료, 순환 혈액량 유지를 통해 심박출량의 평가 / 유지 c. 지시에 따르는 능력, 운동반응 정도, 동공크기와 반응 등 확인 d. 초기에 신속하게 신체검진 수행하고 상태를 지속적으로 사정 e. 지속적으로 심장기능 관찰
f. 골절 의심되면 부목 적용 g. 멸균드레싱으로 상처를 보호 h. 알레르기나 건강문제 유무 확인 i. 치료결정의 지침이 되는 활력징후, 신경학적 상태, 섭취/ 배설량 기록
2) 응급환자 중증도 분류(Triage)
부상이나 질병 정도를 파악하여 치료의 우선순위를 결정
환자분류체계 → 의학적 중재를 첫 번째로 받아야 하는 위중한 사람을가려내기 위해 사용 → 재난시 표준화된 4대 색깔 환자분류체계
환자분류 체계 four color-coded disaster triage system 의학적 중재를 첫 번째로 받아야 하는 위중한 사람을 가려내기 위해 사용
검은색(black tag) :사망, no care required * 현장에서 이미 사망하였거나 생존가능성이 희박한 경우
빨간색(red tag) : 위기 혹은 생명의 위험, immediate-care * ABC에 문제가 있어 즉각적인 치료를 받아야 생존이 가능하다. * 후송기간에도 연속적으로 응급치료가 이루어져야 하는 대상자; 호흡부전, 심정지, 중증두부손상, 개방성 복부 열상, 대량출혈, shock 등
노란색(yellow tag) : 중증, 수술을 요하는 urgent care * 초기응급치료를 받은 후 후송을 기다릴 수 있는 대상자. * 움직일수없는폐쇄성골절, 다발성골절, 경추이외의척추골절, 중등도출혈, 40% 미만의화상환자 등
녹색(green tag): 경증 환자, delayed care * 환자는 걸어 다닐 수 있으며, 조직손상이 적다. * 경우에 따라 지켜 볼 수도 있다. * 단순골절, 정신과적 질환, 소량출혈, 타박상, 경증화상, 경증열상
일반적으로 Triage system 은 3가지 단계로 구분할 수 있음 a. 응급(Emergent) patients with the highest priority or life-threatening conditions b. 긴급(Urgent) patients with serious health problems but not immediately life-threatening c. 비응급(Nonurgent) patients who have episodic illnesses
v Triage area 에 있는 간호사들이 수집하는 정보들 ; - 환자의 V/S, 전체적인 통증 사정 - 과거와 현재의 질병이력, 신경학적 사정, 체중, 알레르기 여부 - 가정폭력 여부, 중요한 진단검사 결과들
3) 응급환자 사정
A systematic approach to effectively establishing and treating health priorities is primary survey and secondary survey approach.
1차 조사와 2차 조사를 통한 접근은 효과적으로 건강 우선 순위를 설정하고 치료하기 위한 체계적인 접근 방식입니다.
가. 1차 조사 (Primary survey) • 즉각적인 생명의 위협을 신속히 확인하고 효과적으로 관리하기 위해 대상자에게 조직적으로 접근하는 단계 • focuses on stabilizing life-threatening conditions.생명을 위협하는 상태를 안정화하는데 중점 • 우선적으로 대상자의 의식수준을 평가함(의식불명의 경우 경추/척추 손상을 가정하고 두부를 고정한 후 목에 경추칼라를 씌운다.) • A(airway, A), B(breathing, B), C(Circulating, C), D(disability, D), E(exposure, E) 추가 확인
A(airway) : 기도 개방되었는지 평가 ☞ 기도 폐쇄나 호흡부전 징후 조사 ☞ 기도 폐쇄 징후 有 : 기도 유지
B(breathing) : 호흡상태 평가 ☞ 호흡의 속도, 깊이, 대칭성, 호흡곤란여부, 흉부외상 등 ☞ 필요시 산소공급, 기관 내 삽관
C(Circulating) : 순환상태 확인 ☞ 경동맥 맥박, 모세혈관 재충혈 상태 확인 ☞ 부적절한 순환이나 심혈관 기능장애 확인가능 D(disability) : 중추신경계 기능장애 여부 확인 ☞ 지남력 확인, GCS, RTS 사용하여 평가
E(exposure) : 노출된 의복을 통한 평가 ☞ 외상환자는 옷을 벗겨 살핌으로써 외견상 보이지 않던 상처를 찾을 수 있음
나. 2차 조사 (Secondary survey) 1) A complete health history and head-to-toe assessment 건강이력 및 머리부터 발끝까지 사정 2) Diagnostic and laboratory testing 진단 및 랩 검사
3) Insertion or application of monitoring devices, such as electrocardiogram(ECG) electrodes, arterial lines, or urinary catheters 심전도 및, 동맥 라인, 요도관 삽입 같은 모니터링 장치 삽입 또는 적용 4) Splinting of suspected fractures 골절 의심 부위 고정 5) Cleansing, closure, and dressing of wounds 상처 드레싱
6) Performance of other necessary interventions based on the patient's condition. 환자 상태에 따른 필요한 기타 중재 조치 실행.
→ providing comfort and emotional support, effective pain management, family crisis intervention service 편안함과 정서적 지원, 효과적인 통증 관리, 가족 위기 개입 서비스 제공
다. 활력징후 : 맥박, 혈압, 호흡, 피부, 동공 상태 확인 라. 질병력과 손상에 관한 조사
질병력 : 다양한 정보제공자로부터 수집 - 주호소 : 가장 불편한 신체적 증상에 대해 조사
PQRSTU P=증상 유발요인(provoke) Q=증상의 특성(Quality of symptoms) R=증상의 위치(Region) S=증상의 심각성(Severity) T=증상이 지속된 시간(Time) U=증상 이외에 동반된 특이증상(Unusual symptoms)
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