수혈 간호 (Nursing)

 

 

수혈 간호

[1] 수혈 업무 흐름도

 

[2] 수혈의 목적

 

[3] 처방 확인방법 및 수혈 동의서 확인

 

[4] 혈액 불출 과정

 

[5] 혈액의 종류 확인 및 확인방법

 

[6] 수혈을 위한 환자 준비

 

[7] 수혈 방법 및 보관방법

 

[8] 활력증후 측정(수혈 전, 15분 후, 종료 시)

 

[9] 부작용 관찰 및 수혈간호 기록방법

 

[10] 부작용 발생시 대처 방법

 

[11] 혈액 반납 및 폐기 관리

 

[1] 수혈 업무 흐름도

 

2. 수혈의 목적

▶ 질병이나 손상으로 인해 손실된 순환혈액을 보충하기 위함이다.

▶ 부족한 혈액인자를 보충하여 혈액을 교정해 주기 위함이다.

▶ 빈혈 대상자의 산소운반 능력을 증가시키기 위함이다.

▶ 혈액 응고인자를 보충하기 위함이다.

 

3. 처방 확인 및 검체 체취 방법

1) 처방 확인 방법

▶ 주 사 약 : PLOKON 1 AMP/ iv 

▶ 진단검사의학 : Typing,(ABO, Rh-D) PANNEL [Whole blood]

Routine CBC PANNEL[G] -응급-[Whole] 수혈 2시간 후

▶ 수 혈 : Packed RBC 400ML 2unit - 진행 ⇒ 준비 단계

▶ 응급 수혈 시 - 의사의 처방에 의하여 의사 또는 간호사가 혈액의뢰서에 정확히

기록 하여 수혈용 검체와 함께 혈액은행에 접수 시킨다. ( [ 응급 수혈 요청서 양식 ] )

 

 

2) 수혈용 검체 채취 방법

 

▶ 채혈 전 환자가 착용한 이름표(환자식별 팔찌- 흰색 팔찌)를 통해 이름, 등록번호, 생년월일을 확인하고 환자 이름을 직접 말하게 하여 확인한다.

▶ 검체시험관에 환자의 이름, 등록번호, 성별, 나이, 생년월일이 명기된 바코드를 부착하고 채혈자 서명이 되어 있는지 확인한다.

 

▶ 수술 환자 수혈을 대비한 보관용 혈액 - 인턴, CBC Bottle에 2cc채혈

▶ 수혈 추가 처방 - 간호사, CBC Bottle에 2cc채혈

▶ 정규 처방 - 진단 검사 의학과 직원, CBC Bottle에 2cc채혈

검체 용기 제시 - 바코드 부착하고 서명되어 있으며 용량 확인 가능하도록 제시

 

3) 수혈동의서 확인

▶ 주치의(인턴)가 환자 및 보호자에게 수혈목적과 부작용에 대하여 설명 후 수혈 승락서 받는다. - 작성 확인 후 챠트에 보관한다.

인적사항, 병동, 일시, 혈액 종류, 혈액 검사결과, 투여 갯수 기록,

환자 및 주치의 서명 - 기록 확인 필수

 

 

4. 혈액 불출 과정

1) 혈액불출

▶ OCS상 수혈 준비 상태가 확인 되면 업무원을 통해 아이스박스를 이용해 혈액은행으로 부터 혈액을 불출 받아온다.

▶ 혈액은 한번에 IUNIT씩만 불출 받아오며 30분 이내에 투여한다.

 

5. 혈액 종류 및 확인방법

1) 혈액 확인방법

혈액이 불출되어 오면 2인의 간호사가 혈액백 전면과 후면에 붙어 있는 라벨과 수혈용 스티커를 대조하여 일치하는지 확인하고, 혈액 도착일자, 시간을 기록하고 서명한다.

(확인내용은 등록번호, 환자명, 혈액형, 혈액번호, 채혈일자, 유효일자임. 불출시간)

Work Sheet에 혈액형과 혈액번호를 기록한다.

 

2) 혈액 종류

- 전혈

혈액의 모든 성분을 수혈 받는 것으로 심한 출혈이 있는 환자, 즉 총혈액량의 25% 이상 되는 출혈이 지속되어 쇼크에 빠질 우려가 있는 환자에게는 전혈을 수혈하는 것이 좋으며 부작용을 줄이기 위해 산소운반능력과 혈액량 확장이 동시에 요구될 때에만 사용하는 것이 권장됩니다.

-  성분수혈

전혈의 주용 성분인 혈장, 혈소판, 적혈구, 백혈구를 분리하고 필요한 성분을 채집하는 과 정 필요한 성분만을 선택하여 수혈함으로써 치료효과를 높일 뿐만 아니라 혈액을 절약 하고 또한 수혈에 따른 여러 가지 부작용을 줄이는 데에 있다.

 

[ 혈액 및 성분제제, 적응증 ]

제제 명	용량/U	적응증	보존 온도 (OC)	유효기간	주입시간 / U
전혈 (Whole blood)	400-320㎖	산소운반능력과 혈액량 보충이 동시에 요구되는 대량 출혈	1-6℃	28-35일	2-3hr
적혈구 농축액 (packed Red blood cells) (packed RBC)	250㎖	빈혈을 교정하여 산호운반능력을 향상	1-6℃	28일	2-3hr	4시간을 넘지 않도록 한다.
혈소판 농축액 (Platelet concentrate)	40-50㎖	혈소판 감소증 혈소판 기능장애시 출혈 예방	실온(22℃)	즉시	5-10min
혈소판 성분채집 (platelet pheresis)		혈소판 감소증 혈소판 기능장애시 출혈 예방
성분채집 백혈구 (leukocyte pheresis)		호중구 감소증 항생제로 조절되지 않는 패혈증
신선동결혈장 Fresh Frozen Plasma (FFP)	200㎖	응고 인자의 부족으로 인한 출혈 예방	-18℃이하	2hr	30min	해동 후 즉시 사용한다.

6. 수혈을 위한 환자 준비

▶ 손목띠(wrist band)에 기록되어 있는 환자의 인적사항 및 혈액형을 반드시 확인하는 것이 중요하다.

▶ 수혈준비 물품

- 처방된 혈액제재, 수액세트, 생리식염수, 20G 바늘과 카테터, IV pole 대, 70%알콜솜, 반창고, tourniquet

 

7. 수혈방법 및 보관방법

▶ 수혈지시사항을 확인하고 수혈의뢰지를 혈액은행에 보내 혈액을 불출 받은 후, 혈액형과 교차검사결과를 확인한다.

▶ 혈액을 받으면 즉시 공기방울, 혼탁도, 색깔에 이상이 있는지를 확인한다.

▶ 의무기록을 보고 이전에 검사한 혈액형과 수혈할 혈액의 혈액형이 일치 하는지 확인한다.

▶ 적합 시험 보고서와 혈액백 라벨에 기록된 환자의 이름, 진찰권 번호, 혈액번호, 혈액형, 혈액의 종류, 유효기간을 담당의와 2인의 간호사가 함께 반드시 확인하고 서명한다.

▶ 환자에게 수혈의 목적, 방법, 효과에 대해 설명하고 혈액형을 확인한다.

필요시 혈액형을 나타내는 표시를 걸어 둘 수 있다.

▶ 환자의 체온, 맥박, 호흡을 측정한다.

▶ 포도당 용액이 정맥 주입되고 있으면 생리식염수로 바꾸고 적절한 바늘 (20G)인지 확인한다.

▶ 확인이 다 되면 수혈세트를 혈액백의 출구에 꽂은 후 chamber의 여과 막이 잠길정도로 혈액을 채운후 잠근다.

▶ 정맥주입중인 주사바늘 또는 카텍터에 수혈세트를 연결한다.

▶ 조절기를 열고 혈액을 주입한다. 처음 15분 동안은 3~4초당 한방울로 주입한다.

▶ 수혈 시작 15분 후에 활력징후를 측정하고 이상이 없다면 지시대로 주 입한다.

▶ 혈액이 주입되고 있는 매 30분마다 활력징후, 오심, 구토, 피부발적, 오한, 소양증, 혈뇨 등의 부작용이 있는지 관찰한다. 부작용이 있으면 수혈을 중지하고 보고한다.

▶ 수혈이 다 끝난 후 다른 수액의 주입이 없다면 바늘을 제거한 후 소독솜 으로 주사부위를 3분 이상 눌러준다.

▶ 수혈이 끝난 후 혈액징후를 측정한다.

▶ 수혈이 완전히 끝나면 혈액백의 라벨에 끝난 시간을 기록하고 간호 일자에 붙이고, 부작용, 활력징후, 혈액을 제거한 시간을 기록한다.

 

※ 수혈시 주의사항

▶ 수혈전용 세트를 반드시 사용해야 하며 세트내의 filter 능력이 떨어지므로 매 unit당 수혈세트를 교환한다.

▶ 수혈 도중 부작용 등으로 중단한 경우 교차시험용지를 반드시 끼워서 냉장보관하고, 24시간내 재수혈이 시행되지 않으면 혈액은행으로 보내어 폐기한다.

▶ 수혈한 혈액에 교차시험용지를 반드시 끼운 상태로 수혈하고 수혈후에는 교차시험용지를 차트에 보관한다.

▶ F/F/P를 수혈하다가 중단하는 경우에는 실온에서 보관한다.

▶ 수혈을 시작할 때 삼투압의 차이로 인한 용혈현상이 일어나므로 수혈 세트에 다른 용액을 넣어 준비하지 않도록 한다.

▶ 적혈구 한 단위의 투여속도는 성인은 4시간을 초과하여서는 안되고 소 아는 2~5ml/Kg/Hr의 속도로 투여한다. plasma와 혈소판은 정해진 규 정은 없으나 다른 혈액 주입속도에 준하고 단, cold allergy가 있거나 소아 환자인 경우는 천천히 주어야 하며, 응급대량 수혈등과 같은 특수 한 상황에서는 의사처방에 따른다.

▶ 생리식염수만이 혈액성분제제와 함께 투여될 수 있으며 경우에 따라 5% 알부민이나 신선동결혈장이 가능하며, 기타 다른 정맥주입용액이나 약물을 함께 투여해서는 안된다.

 

 

8. 활력증후 측정(수혈 전, 15분 후, 종료 시)

신체 기능의 변화는 보통 활력 증상인 체온, 맥박, 호흡 및 혈압 등을 통하여 감지된다. 그러므로 이런 증상의 변화를 통해 몸의 이상 상태나 건강 상태를 정확히 파악할 수 있을뿐 아니라, 환자를 간호하는데도 이들의 측정이 매우 중요하다.

(수혈 시작후 10-15분간은 환자 관찰 및 활력징후 점검, 이후 30분마다 환자를 관찰한다)

 

1) 혈압

혈압은 심장에서 내뿜어진 혈액이 혈관 속을 흐를 때 혈관의 벽에 가해지는 압력을 말한다. 혈압은 우리 몸이 필요로 하는 산소와 영양분을 우리 몸의 각 부분에 공급할 수 있도록 혈액을 순환시키는 역할을 하므로 혈액이 순환되지 못하면 신체는 기능을 할 수 없다. 심장은 수축하여 혈액을 동맥 내로 펌프질 하거나, 이완하여 전신을 순환하고 돌아오는 혈액을 받아들이는 두 단계의 운동을 하며 심장이 수축할 때 동맥의 측벽이 받는 압력을 최고혈압(수축기 혈압), 심장이 이완될 때 동맥의 측벽이 받는 압력을 최저혈압(이완기 혈압)이라고 하고 “최고혈압/최저혈압”으로 표시한다.

혈압은 하루 중에도 여러 번 변하며, 그 사람의 몸의 상태 또는 외적변화 등 라이프 스케줄에 따라서도 달라진다. 음식, 소금량, 술, 통증, 스트레스, 기분, 또는 측정 자세에 따라, 특히 수축기 혈압은 변동이 심하므로 어떤 상태, 어떤 자세로 혈압을 재느냐는 매우 중요하다.

 

【측정방법 및 주의사항】

◈ 측정 전

▶ 커피 등 카페인 1시간 전부터, 담배 15분 전부터 금한다.

▶ 환경 : 최소 5분간 안정, 적정 실내 온도

◈ 측정 중

▶ 두꺼운 상의, 꼭 죄는 상의는 벗고 걷어 올린 소매 끝이 팔을 조이지 않게 한다.

▶ 발이 반드시 바닥에 닿도록 똑 바로 앉는다.

▶ 엉거주춤 서거나 다리를 꼬고 앉지 않는다

▶ 걷어올린 소매가 커프 안으로 들어가지 않도록 한다.

▶ 커프의 호스가 겉에서 윗팔 앞쪽에 있는 동맥위치에 닿으면서 손쪽으로 가도록 하고 커프의 아랫부분이 팔꿈치에서 위로 2.5cm(1 inch) 올라 가도록 위치시킨 후 부드럽게 감는다. 이때 커프는 손가락 한 개정도 들어갈 정도의 공간을 둔다.

▶ 커프의 중심부가 심장의 높이와 같도록 팔높이를 조절한다

◈ 측정

▶ 팔이 움직이지 않도록 팔꿈치를 고정시킨다.

▶ 팔에 힘을 주지 말고 편안하게 이완시킨다.

▶ 움직이거나 말을 하지 않는다.

▶ 가압을 설정하는 경우에는 자신의 맥박소실점보다 30mmHg 높게 설정한다.

▶ 재 측정은 1~2분 정도의 기간을 두고, 커프 안의 공기가 완전히 제거된 상태에서 실시한다.

 

2) 맥박

심장은 혈액을 간헐적으로 동맥계로 뿜어내는 펌프이다. 심장충동은 부교감 신경을 통해 pace maker인 동방결절(s-a node)을 충동 시키므로써 시작된다. 맥박율은 부교감 신경에 의해 억제되고 교감신경에 의해 증가된다.

*심장의 일박동량은 약60-70ml --- 심박출량 4600-4900ml/m

맥박의 수는 연령, 체온, 심리적 상태, 체질 및 질병 등에 따라 변동하는데, 일반적으로 체온의 상승에 따라 증가된다. 오전 중에는 오후보다 적으며, 성인의 경우 1분 동안 보통 70회 전후이지만, 소아는 이보다 많다. 맥박 측정법은 환자를 편안한 자세로 놓고 측정할 팔의 반대쪽 손의 2,3지를 나란히해 환자의 요골 동맥 위로 평평하게 놓아 약간 누르는 듯하면서 측정하여 기록한다.

 

【맥박 측정방법】

◈ 맥박사정의 중요한 목적

▶ 심장박동 상태를 사정하는 것

▶ 율, 리듬, 강도 측정

▶ 사지와 같은 국소부위 동맥의 흐름을 사정한다

◈ 맥박측정부위(8곳)

① 요골동맥 ② 측두동맥 ③ 안면동맥 ④ 경동맥

⑤ 상완동맥 ⑥ 슬와동맥 ⑦ 족배동맥 ⑧ 후경골동맥

◈ 요골맥박

요골 또는 엄지손가락이 있는 팔목 안쪽에 위치하고 있어 가장 쉽게 측정 할 수 있는 부위이다.촉지방법은 가운데 3손가락을 사용하여 1분간의 횟 수를 측정한다. 요골동맥 측정을 위해 팔을 뻗히고 이완시키면 요골구 (groove)에 요골동맥이 놓여지게 된다.

 

◈ 심첨맥박

심음을 청진하는 것이다. 드레싱이나 석고붕대 등으로 인해 요골맥박 사정이 용이하지 않을 때 사용한다. 심맥관계 질환과 심장에 이상이 있는 대상자는 심첨맥박이 심장기능을 파악하는데 가장 정확하다. 요골맥박에 이상이 있으면 심첨맥박으로 확인해야한다. 영아나 어린아이들에게는 심첨맥박이 맥박률을 사정하는데 가장 적합한 부위이다.

 

▶ 측정부위 : 왼쪽가슴 5번째 늑골간과 쇄골 중심선이 만나는 점 위에서

청진기를 사용하여 1분가 측정한다

 

3) 호흡

산소공급은 신체요구중 가장 기본적이다. 호흡은 뇌의 연수(medulla oblongata)에 있는 호흡중추와 폐의 정상적 기능에 의해 조절된다. 즉 페와 환경 사이의 공기 이동인 외호흡과 헤모글로빈과 단세포 사이의 세포수준에서의 산소 이동인 내호흡을 말한다. 성인의 호흡 수는 보통 1분에 15-20회이나 연령, 운동, 기온, 심리적 변호, 질병상태, 대기의 산소 함량, 약물 투여 등에 따라 차이가 난다. 호흡이 곤란하거나 분당 8회 이하일 경우에는 의사에게 알려야 한다.

 

【호흡측정방법】

호흡측정은 대상자가 쉬고 있을 때 하는 것이 중요하다. 호흡 측정은 측정하고 있다는 사실을 대상자가 모르도록 기술적으로 한다. 주의를 끌지 않도록 대상자의 팔목에 손을 댄 채로 맥박을 측정한 바로 직후 계속해서 대상자의 가슴의 움직임을 관찰하면서 호흡을 측정한다.

◈ 폐 조직의 질병, 혈액 세포의 산소운반 능력변화, 흉벽을 움직이는 근육의 손상과 같은 상태에 의해 호흡과정에 변화를 가져올 수 있다.

 

▶ 율 - 성인의 정상호흡률은 1분에 12-20회로 다양하다.

▶ 깊이-호흡의 깊이는 흉벽 움직임의 정도를 관찰하므로써 판단하는 것이 가장 좋다. 얕은 호흡, 정상호흡, 깊은 호흡으로 표현한다.

▶ 리듬 - 정상호흡의 리듬은 규칙적이고 중단되지 않는다.

영아의 호흡은 불규칙적인 경향이 있으며, 소아의 호흡은 몇 초 동안 느리게 호흡하다가 갑자기 빨라지는 때도 있다.

 

◈ 정상적으로 일 호흡(tidal breath)시에 약 500ml의 공기를 들여 마시게 된다. 횡격막은 약1㎝ 정도 움직이고 늑골은 중심선으로부터 1.2-2.5㎝ 정도 위쪽으로 당겨 올라간다.

 

◈ 체인스톡(cheyne-stokes)호흡

환기리듬의 심각한 변화로 뇌의 호흡중추 손상에 의해 생기며 대개 죽 음이 임박한 신호가 된다.

 

◈ 한숨(sighing)

작은 기도를 확장시키고 평상호흡에서 상용되지 않는 폐포를 팽창시켜

허탈을 방지하는 보호적인 생리적 기간이다.

 

4) 체온

사람은 일정한 체온을 유지하는 온혈 동물이다. 질병에 걸리게 되면 흔히 열 생산과 열 소모간의 균형이 깨어져 체온이 정상이상으로 상승하거나 정상 이하로 하강하게 된다. 건강한 성인의 체온은 개인, 측정부위, 측정 시기에 따라 차이가 있다. 정상 체온은 액와에서 36.5℃, 직장에서 37℃, 구강에서는 그 중간이다. 유아의 액와 체온은 37℃이며, 노인은 청·장년층보다 낮고, 보통 야간에는 주간보다 1℃ 정도 낮다.

 

【체온측정방법】

체온 측정부위는 혈액 순환이 왕성하며 외기와의 접촉이 적은 부위 즉, 구강, 직장, 겨드랑이를 택한다

 

◈ 구강체온

▶ 가장 편리하고 용이한 측정 부위이며, 대상자의 안전을 고려한다

▶ 뜨겁거나 찬 물이나 음식을 먹었을 때와 흡연한 경우는 20분 후에 측정한다

▶ 계속해서 산소요법 쓰는 환자는 구강체온 금지

- 찬 산소로 인해 낮게 측정되며, 일시적 산소마스크 제거로도 동맥 내 산소치가 극심하게 떨어질 수 있다

▶ 측정시간 - 유리수은체온게 3-5분, 전자체온계 60초 이내

▶ 위치(후설하 부위) : 외경동맥의 분지로부터 혈액공급을 받고 있고 내경 동맥의 분지와 멀지 않기 때문에 심부체온 측정가능

 

◈ 직장체온

▶ 영유아에게 사용

▶ 신생아에게 금기 - 직장 점막에 손상 혹은 천공을 입힐 위험 때문에 사용 않음

▶ 심근경색질환자 금기 - 미주신경 자극으로 심부정맥을 초해할 수 있기 때문

▶ 직장내 체온계의 위치에 따라 0.01-0.9℃ 변화 보임. 구강체온보다 높다

▶ 수은구 쪽으로 3㎝ 정도 윤활제를 바른다

- 글리세린, 바세린 또는 물을 사용할 수 있다

▶ 환자를 측정자의 반대편으로 돌아 눕게 하고 수은구를 3-4㎝가량 항문 으로 삽입한 다음 약 3분간 둔다.

 

◈ 고막체온

▶ 고막체온은 체온조절 중추가 있는 시상하부와 동일한 동맥으로부터 혈액공급을 받고 있는 고막 및 이도에 적외선을 이용한 고막체온계를 삽입하여 체온을 측정하며 심부온도 측정에 가장 좋은 부위이다

▶ 측정시 고려할 점 - 고막체온계 탐침의 방향이 고막으로 잘 향하도록 외이도에 삽입하고 대기온도에 의한 영향이 최대한 적도록 한다

▶ 측정시간 - 1초

▶ 호흡, 흡연, 음식 섭취 등의 영향을 받지 않는다

 

9. 부작용 관찰 및 수혈간호 기록방법

의사 또는 간호사는 환자 및 보호자가 이상증세를 호소하거나 수혈 부작용이 의심될 경우 즉시 수혈을 중단하고, 정맥로를 확보한 후 환자상태를 파악하고 신속히 응급처치하며, 수혈 혈액 및 환자의 인적사항 재확인, 혈액은행에 연락하는 등의 적절한 조치를 즉시 취하여야 한다.

혈액은행 담당자는 병동에서 수혈부작용이 의심된다는 연락을 받으면 수혈부작용 보고서와 함께 수혈중단한 혈액, 수혈후 채혈한 혈액검체와 소변검체를 받아 검사한다.

1) 수혈 부작용

수혈 부작용
부작용의 종류	원인	임상증상	간호수행
용혈반응	부적합한 혈액의 주입	즉시 나타난다(Rh 인자 부적합 시에 지연될 수 있다). 작열감, 오한, 발열,(40.6℃ 이상의 체온 상승), 흉통, 운동시 호흡곤란, 두통, 요통, 쇼크	․ 수혈을 중단한다. ․ 생리식염수로 정맥을 유지한다. ․ 처방에 따라 산소 epinephrin 수액을 공급한다
알레르기 반응	혈장 단백질 또는 수여자의 항원과 반응하는 공여자 항체에 대한 과민 반응	담마진, 발진, 소양증, 드물게 천식, 폐수종, 안면이나 성문 부종, 아나필락틱 쇼크	․ 수혈을 중단한다. ․ 항히스타민제를 투여한다.
발열 반응	공여자의 백혈구, 혈소판 또는 혈장 단백질에 대한 과민 반응	주입 시작 후 1시간 정도에서 열이 나고 오한, 두통, 안면홍조, 빈맥, 전신권태감 등의 증상이 8~10시간 동안 지속된다.	․ 수혈을 중단한다. ․ 대상자를 덮어주고 해열제를 투여한다.
세균성 반응	세균에 오염된 혈액 또는 혈액제제의 수혈시 발생	오한, 열, 저혈압, 건조하고 홍조 띈 피부, 복부와 사지의 통증, 구토, 혈액이 섞인 설사	․ 수혈을 중단한다. ․ 광범위 항생제를 투여한다.
순환 과부담	순환하는 양보다 빠른 속도나 다량의 수액이 투여될 때 발생	흉부 압통, 호흡곤란, 마른기침, 폐 기저부의 나음, 폐수종	․ 수혈을 중단하거나 천천히 주입 한다. ․ 앉은 자세를 취해 준다. ․ 처방이 있으면 순환 지혈대를 실시한다.
공기색 전증	주입시 공기가 혈관 내로 유입되서 발생	청색증, 호흡곤란, 쇼크, 심정지	․ 수혈을 중단한다. ․ 대상자의 머리를 낮추고 왼쪽 으로 눕힌다.

2) 수혈간호 기록방법

▶ 수혈준비 단계

- 주치의(인턴)가 환자 및 보호자에게 수혈목적과 부작용에 대하여 설명 후 수혈승락서 받음

 

▶ 수혈시작시

- 수혈을 위한 blood sample 혈액은행 내림

- 수혈 목적과 부작용에 대하여 설명함.

- 환자의 혈액형을 구두로 직접 확인 후 혈액밴드 착용시킴.

- plokon 1 amp / iv for transfusion

- ex) 첫 번째 RBC 1unit 수혈 시작함(혈액번호0000)

 

▶ 수혈종료기록

- 수혈부작용 관찰 및 기록

(고열, 오한, 피부발진, 가려움, 오심, 구토, 혈뇨, 호흡곤란)

 

10. 부작용 발생 시 대처 방법

▶ 공급 즉시 중단

▶ normal selin으로 연결

▶ vital sign check

▶ airway유지, O2투여

▶ 혈액확인(ABO,혈액등록번호),환자이름 확인.

▶ sampling : blood, urine, Foley Cath삽입

※ blood pack은 버리지 않는다.

▶ BUN, Creatin, 검은 소변(Hb깨진 증거)

▶ PT, PTT, 섬유소원, PLT, FDP 확인

▶ Dr Notify후 항히스타민제 투약

 

11. 혈액 반납 및 폐기관리

▶ 혈액폐기

- 불출된 혈액이 사용되지 않고 실온에 30분 이상 방치된 경우나 또는 지정된 혈액냉장고 이외의 일반냉장고에 보관된 혈액은 폐기사유서를 작성하여 혈액과 함께 혈액은행으로 보낸다.

▶ 혈액반납

- 출고한지 30분 이내에 혈액은행으로 반납된 경우, 수술실로 출고하였으나 반납된 경우에 반납요청서를 작성하여 혈액과 함께 혈액은행으로 반납한다.

- OCS상으로 혈액이 신청되어 준비되었으나 병동으로 불출하지 않고 72시간이 지난 혈액은 혈액은행에서 자동 반납 처리된다.

▶ 수혈이 종료된 혈액백은 혈액전용 폐기 박스(감염성 폐기물상자)에 24 시간 동안 보관 후 폐기한다.

 

※ 혈액 검체 정보 기재의 충실성

- 조사당일 수혈예정 검체에 환자 등록번호, 환자명, 병동명, 채혈일자 및 채혈자 자필서명 기재여부 확인하여 평가

 

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