성인간호학 케이스스터디 - 수술 후 간호사정 및 간호진단(병동)

 

 성인간호학 케이스스터디 

상기환자 수술 후 병동에 올라온 뒤의 간호사정 및 간호진단입니다. 학부 때 실습한 간호사정 및 간호진단이니 다소 오류가 있더라고 참고용으로 쓰시면 좋을 듯 싶습니다 (흔쾌히 블로그에 올리게 해준 동기에게 감사인사를 전합니다 :)) 

 

1. 간호사정

(1) 개인

<1> 간호력

① 일반정보(General Information)

환자 이름: 이XX 나이: 만 66세 성별: 여 직업: 없음, 주부

병동: 60병동 병실: 43호

입원날짜: 20XX.11.07. 면담날짜: 20XX.11.14.

종교: 기독교 교육정도: 중졸

주호소: “다리(오른쪽)가 못 걸을 정도로 아파서 왔어요.”

과거병력: LBP, 왼쪽 다리 통증과 저림, 왼쪽 발끝 저림, HTN

알러지 유무: 없음 출혈 경향 혹은 욕창부위 유무: 없음

 

건강과 관련된 정보:

수면습관: 규칙적이지만 일어날 때 찌뿌둥함

약물복용: Cozaar, Solondo, Angeliq

수면시간: 11시부터 5-6시, 약 6-7시간

신체준비: 없음

개인위생: 위생상태 청결함

목욕이나 샤워는 1회/일

 

면담 시 관찰사항: 대상자는 TLSO 착용 상태여서 서있는 상태에서 면담을 진행하였고, 면 담을 진행하는 동안 허리를 가볍게 좌우로 흔들거나 수술 부위가 아프다고 표현하는 등, 수 술 후 통증에 신경을 쓰고 있음.

 

⓶ 간호 사정 도구(Nursing Assessment Tools)

의사소통: 메시지 전달과 관련된 양상

국문해독능력: 읽기 O, 쓰기 O, 이해하기 O

기관절개 X, 언어손상: X

대체의사소통양식: 사용할 필요 없음

발성치료에의 의뢰: 아니오

 

가치: 상대적 가치 부여와 관련된 양상

종교: 기독교

중요하게 여기는 종교의식: 교회 모임

종교인과의 상담: 아니오

 

관계형성: 유대관계를 맺는 양상

가계도:

 

 

결혼상태: 기혼

보호자의 나이 및 건강상태: 남편, 67세, 질병 없음

자녀 수: 3명(아들 2명, 딸 1명)

가정에서의 역할: 주부

수입원/경제수준: 얘기하지 않음

직업: 얘기하지 않음 (“이것저것 했어요.”)

 

사회화

타인과의 관계: 친구들의 모임이나 교회 모임을 통해 인간관계는 원만함

언어적으로 표현된 문제: 없음

고립감에 대한 감정의 언어적 표현: 없음

인간관계특성에 영향하는 것들: 친구관계, 종교

 

지식: 정보와 관련된 의미를 포함시키는 양상

현재의 건강문제: L 2-3, spinal stenosis와 spondylolisthesis(척추전방전위증)로

decompressive laminectomy 후 TLIF 수술

이전에도 경미한 증상으로 재활의학과에서 f/u하다가

증상이 심해져서 수술 받은 것을 알고 있음.

현재 복용하고 있는 약물: Clanza S, Mulex, Stogra, Cozaar, Duphalac-easy, Solondo, Angeliq

과거 질병력/ 입원력 / 수술력: 폐렴, 부신기능부전, 자궁낭소낭, 고혈압, 양측 무지외반증 수술, 오른쪽 백내장 수술, 요실금 수술

 

수술/ 임상검사/ 질환에 대한 지각 및 지식정도

치료에 대한 기대: 이전에 재활의학과로 통원치료하다가 수술을 받게 되서 불안감이 높음

수술 후 다리가 아프거나 저리는 것은 완화되었으나 수술부위 통증으로

퇴원 후 일상생활에 대해 걱정함.

관심있는 정보요청: 보조기구를 언제까지 착용하고 착용 시간은 얼마나 되는 지 궁금해함.

 

지남력

의식수준: Alert

지남력: Time O, Place O, Person O

적절한 행동 및 의사소통: 상황에 맞는 행동과 원활한 의사소통

 

기억력

적절한 기억력 보유: 예

최근 기억 O 과거 기억 O

 

감정: 정보의 주관적 인지와 관련된 양상

안위:

통증/ 불편감: 예

통증개시 기간: 11/9 수술 후 지속적으로 통증

통증 부위: 수술 부위(요추)

강도 방사여부: 없음

관련 요인: Spinal stenosis로 요추 laminectomy 후 TLIF

악화 요인: 누웠다가 일어나거나 보조기 착용 후 서있을 때, 움직일 때

완화 요인: 누워서 쉴 때

 

정서적 통합성/ 상태

최근의 스트레스성 생활사건: 수술로 인한 불안감

관련된 감정의 표현과 근거: 11/9 요추 수술 후

수술부위 통증이 심하다고 함

NRS: 4점(11/14, 면담 시)

 

운동: 활동과 관련된 양상

활동 신체적 장애의 과거력: 요통과 다리저림으로 이전에도 지속적인 재활의학과 f/u

보장구의 사용: 11/9 수술 후, TLSO 착용

일상생활수행정도의 제한: ADL 독립적, TLSO 착용 중 앉거나 눕는 것, 허리 숙이기 불가능

피로감에 대한 언어적 표현: 없음

운동습관: 보조구 착용 후 30분 정도는 걸어다님.

물리치료 의뢰: 아니오

휴식 수면환경: 수면시간 6-7시간 수면 후 찌뿌둥함.

적정수면 온도: O 적절한 수면 자세: 주로 측위

낮잠: 그때그때 다름, 1시간 정도

환경 가정생활에서의 책임: 현재 자녀들은 다 결혼해서 독립한 상태이고 남편과 같이 생활 하는 데, 수술 후 일정기간 동안 집안일 하기가 어려운데 무의 식적으로 할까봐 걱정된다고 함.

정기적인 건강검진: 매년 1회 실시

자가간호

ADL의 수행능력: 독립적

 

지각: 정보 수용과 관련된 양상

자아개념

외관: 수술 전에는 걷기도 힘들었는데, 수술하니까 좀 낫다고 함.

자신에 대한 묘사: 남들은 안 아프고 할 거 다하는데, 갑자기 아프니까 걱정되고 불안 하다고 함.

질병/ 수술 등의 영향: 의사선생님이 이전에 못 걷게 되면 수술하자고 하셔서 이번에 수술을 받게 되었는데, 이렇게 큰 수술인 줄 몰랐다고 함.

 

교환: 상호작용과 관련된 양상

순환 뇌: 운동 반응: Lt. leg intact (Ankle & Great toe dorsi flexion/plantar flexion)

Rt. leg intact (Ankle & Great toe dorsi flexion/plantar flexion)

감각: 왼쪽 발가락(특히 새끼발가락)에 numbness

심장: 혈압 110/70 mmHg 맥박: 84회/분

피부: 청색증의 증상 없음

신체적 통합성

조직 통합성/ 변화부위

이마와 왼쪽 눈 위에 열상(수술 중 bed에 지속적 마찰, 아무는 중)

외과적 절개: L2-5부위에 절개 있음

외과적 드레싱: 절개부위 드레싱 중 redness와 swelling 확인함.

신체적 조절 (기록)

면역 WBC: 16.6 x 10³/㎕(수술 직후)

PT: 15.2 sec(수술 직후) PTT: 27.9 sec(수술 직후) PLT: 133 x 10³/㎕(수술 직후)

체온: 36.6도(수술 직후)

영양

식사습관:

하루 식사 횟수: 3회/일, 평소에 소식

최근의 변화: 평소보다 적게 먹음, 수술 후 입맛이 없음.

식사 장소: 침상에서 보조구 착용 후 서서 먹음.

싫어하는 음식: 고기

수분섭취: 1L/일

식욕의 변화: 입원 후 저하됨.

키: 147cm 몸무게: 54kg

임상검사(비정상일 경우 표시할 것): 헤모글로빈, 헤마토크릿, 적혈구수, 알부민

배설

위/ 장 관계

평상시 배변 습관: 주에 3-4회

변화된 배변습관: 주에 2회

사용한 요법: 변비약 처방

신장/ 요로계

평상시 배뇨습관: 3회/일

장루 없음, 도뇨관 없음

 

선택: 대안 선정과 관련된 양상

대처:

환자의 평상시 문제해결 방법: 별다른 것 없다고 함.

환자의 스트레스 관리 방법: 별다른 것 없다고 함.

환자의 정서: 수술 후 통증으로 인한 불편감, 불안

신체적 증상 발현: 수술 부위 redness와 swelling

참여:

과거/ 현재의 건강 치료의 이행정도: 이전에도 요통과 다리저림 등으로 재활의학과를 통 해 치료하다가 증상이 심해져 수술 위해 입원, 수술 후 보조기 착용하시고 자발적으로 ambulation 하심.

미래 건강관리에 순응하고자 하는 열의: 보조기 착용기간에 대해 궁금해 하시고 퇴원 후 재활 치료에 대해 말씀하시는 것으로 보아 건강관리에 대한 열의가 있음.

판단:

의사결정 능력: 본인이 스스로 의사결정

환자의 관심: 수술부위 통증과 주치의를 통해 재활에 대한 정보를 얻기를 원함.

타인의 관심: 보호자는 환자가 지속적인 통증을 호소하여 이에 걱정하여 추가처치 요구.

 

<2> 신체검진

구분 평가	정상/ 비정상	comments
BODY WEIGHT, HEIGHT, VITAL SIGNS	WNL	HEIGHT & WEIGHT : 147cm, 54kg, PULSE: 64 BPM, BP: 110/70 mmHg, RR; 18회/min, BT: 36.7도 (11/14)
Mental Status	WNL	Alert
Nutritional Assessment	WNL	체중 변화는 없으나 식욕 저하로 식사량이 줄어들었다고 함.
Skin, Hair, Nails	Abnormal	요추(L2-5)에 절개 후 봉합 redness & swelling
Head, Face & Neck	Abnormal	이마와 왼쪽 눈 위에 열상 (수술 중 bed에 지속적 마찰) 거의 아묾, 통증 없음
Eyes, Ears, Nose, Mouth, Throat	WNL	이상 소견 없음
Thorax, Lung	WNL	이상 소견 없음
Cardiovascular system	WNL	기저질환으로 HTN 입원 중 혈압은 정상
Abodomen, Anus, Rectum	WNL	이상소견 없음
Musculoskeletal system	WNL	이상소견 없음
Neurological system	Abnormal	좌측 발가락(특히 새끼발가락) 쪽으로 저림 증상 약간 있음 수술부위와 오른쪽 다리 통증

<3> 진단적 검사

검사명	정상 범위/ 결과 해석	비고
Lumbar CT	수술 전(11/7) Degenerative (moderate to severe) central canal stenosis(L-spine 2/3) and cauda equina compression Degenerative spondylolisthesis to L 3/4, L 4/5 Retrolisthesis L 2/3 combined HIVD L 2/3-4/5 generalized osteoporosis 수술 후(11/15) Posterior decompression L 2/3-L 4/5 relieved
L-Spine LAT, AP	수술 전 Asymmetric disc degeneration Bilateral facet arthrosis Degenerative left rotoscoliosis
KUB	수술 전 Asymmetric disc degeneration Bilateral facet arthrosis Degenerative left rotoscoliosis
Blood test (수술 직후)	CBC Hb: 8.2g/dL (정상: 12-16g/dL) Hct: 24.3% (정상: 36-46%) RBC count: 2.49 x 100³/㎕ (정상: 3.58-4.91 x 100³/㎕) WBC: 16.6 x 10³/㎕ (정상: 4.5-11 x 10³/㎕) PLT count: 133 x 10³/㎕ (정상: 135-145 x 10³/㎕) BUN: 21.8mg/dL (정상: 10-20mg/dL) Creatinine: 0.41mg/dL (정상: 0.5-1.2mg/dL) PT: 15.2s, 71%, INR 1.24 (정상: 11.4-14.4s, 80-134%, INR 0.83-1.12) aPTT: 27.9s (정상: 22-34s) glucose: 267mg/dL (정상: 80-110mg/dL)	DM은 없음,
Urine analysis(수술 직후)	SG: 1.045 (정상: 1.005-1.030) glucose: +3

 

<4> 약물치료

 

상품명(화학명)	기준 용량과 용법	투여 목적	작용 및 부작용	환자/가족 교육
Clanza S 100mg (aceclofenac) CAP	1. 성인: 1회 100mg을 12시간마다 1일 2회 복용한다. 2. 간장애 환자: 초기 용량으로 1일 100mg을 투여한다. 3. 씹거나 부수지 말고 그대로 복용한 다. 4. 심혈관계 이상반응을 최소화하기 위 해 최저 유효 용량으로 최단기간 동 안 투여해야 한다.	1. 류마티스관절염 2. 강직척추염 3. 골관절염 (퇴행관절염) 4. 외상 후 생기는 염증, 5. 요통, 좌골통	작용 1. 염증성 cytokines interleukin-1b와 tumor necrosis factor의 합성 저해 2. Prostaglandin E2의 생성 저해 3. 관절 손상의 재생과 회복을 돕는 glycosaminoglycans 합성 자극 부작용 위장관계 이상반응(소화성 궤양, 천공, 위장출혈, 복통, 구역, 설사, 구토 등), 어지러움, 고혈압, 심부전 등	식후 30분 아침/저녁으로 복용. 비스테로이드성 소염진통제는 위또는 장관의 출혈이나 궤양 등을 유발할 수 있음.
Mulex 50mg (eperisone) TAB	성인: 1회 50mg을 1일 3회 식후에 경구투여한다.	1. 근골격계질환에 수반하는 동통성 근육연축: 견관절주위염, 요통 2. 신경계 질환에 의한 경직성 마비: 경직성 척수마비, 수술후 후유증, 외상후유증(척수손상, 두부외상), 근위축성 축색경화증, 척수혈관장애	작용 1. 중추적 근골격 이완제, 근경련 치료제, 혈관 확장 2. 혈관 평활근에 대한 Ca2+ 대항 작용, 교감신경 억제작용으로 혈관 확장 부작용 Shock, 간수치 상승(ALT, AST, ALP), 단백뇨, BUN 상승, 빈혈, 발진, 소양증, 졸음, 두통, 구역, 구토, 식욕부진, 변비, 설사, 어지러움, 무력감, 근긴장 저하	중증의 근무력증 환자나 갈락토오스 대사 장애 환자에게 투여하면 안됨. 복용 중 무력감, 비틀거림, 졸음 등이 나타날 수 있으므로, 의료진에게 알림.
Stogar 10mg (lafutidine) TAB	1. 위궤양, 십이지장 궤양: 1회 10mg을 1일 2회 오전 및 취침 전에 경구 투 여한다. 2. 급성위염 및 만성위염의 위점막 병변 개선: 1회 10mg을 1일 1회 취침 전 에 경구 투여한다. 3. Helicobacter pylori에 감염된 소화 성 궤양 환자에 대한 항생제 병용요 법: 1회 20mg을 1일 2회 항생제와 병용하여 7일 또는 14일간 투여한다. 4. 마취전 투약: 1회 10mg을 2회(수술 전날 취침전, 수술 당일 마취투여 2 시간전) 경구 투여한다. 5. 역류성 식도염: 1회 10mg을 2회 경 구 투여한다.	1. 위궤양, 십이지장 궤양 2. 급성 위염 및 만성 위염의 위점막 병변의 개선 3. Helicobacter pylori에 감염된 소화기 궤양 환자에 대한 항생제 병용요법 4. 마취 전 투약 5. 역류성 식도염 치료	작용 1. 위벽 세포의 H2 수용체에서 히스타민 분비를 억제, 위산 분비 억제 2. 위궤양, 십이지장궤양, 문합부 궤양 치료 3. 위점막 병변의 개선 부작용 anaphylactic shock(안면창백, 혈압저하, 전신발적, 호흡곤란 등), 황달, 무과립구증(인두통, 전신권태감, 발열), 혈소판 감소	이 약으로 인해 악성 종양의 증상이 가려지거나 진단이 지연될 수 있으므로 투약 전 악성 종양의 여부를 확인해야 한다. 투약 중 혈액 상, 간기능, 신기능 등에 부작용을 주의한다.
Cozaar 50mg (lozartan) TAB	1. 고혈압 성인: 1일 1회 50mg 경구투여, 치료가 불충분한 경우 같은 용량을 1일 2회로 분할 경구투여하거나 1 일 1회 100mg까지 증량 2. 고혈압을 가진 제 2형 당뇨병 환자의 신장병 1일 1회 50mg, 혈압에 따라 1일 1회 100mg, 과도한 혈압 강하의 우려가 있는 환자에게는 초회량으 로 25mg이 권장됨	1. 고혈압 2. 고혈압의 치료요법으로서, 고혈압을 가진 제 2형 당뇨병 환자의 신장병	작용 1. Angiotensin II antagonist 2. 혈관수축 억제 3. 알도스테론 분비 억제 4. 혈압 강하 부작용 근경련, 요통, 하지통, 어지러움, 비충혈, 부비동염, 구역, 설사, 소화불량, 무력감, 피로, 부종	이 약은 매일 같은 시간에 복용할 것을 권장한다. 간기능 장애가 있는 환자들은 소량 투여를 고려한다. 투여 중 과도한 혈압강하가 나타나면 투여를 중지한다.
Duphalac -easy (lactulose) 15mL/pk	성인: 처음 2-3일간 1일 15-30ml를 아침 식전에 경구투여하고 그 후 계속 1일 10-15ml를 투여, 심할 경우 45ml까지 투여.	1. 만성변비 2. 간성 혼수	작용 1. 대장에서 삼투압 효과로 팽창을 일으켜 연동운동 촉진 2. 만성 변비와 간성혼수 부작용 복부 경련, 설사, 전해질 손실, 복부팽만감, 복통, 구역, 구토	1주 이상 복용하여도 변비의 개선이 없을 경우 복용을 중지하고 의사와 상의한다. 묽은 변 또는 설사가 일어날 경우 감량 또는 투여를 중지한다. 염증성 대장질환 환자나 위장관 폐색환자는 복용을 금한다.
Solondo 5mg (prednisolone) TAB	성인: 1일 5-60mg을 1-4회 분할 경구 투여한다.	1. 내분비장애: 부신피질기능 부전증 2. 류마티스성 장애: 류마티 스성 관절염, 강직성 척추 염 3. 교원성 질환: SLE 4. 피부질환: 천포창, 중증 건선 5. 알레르기성 질환: 아토피 성 피부염, 접촉성 피부염 6. 안과질환: 홍채모양체염 7. 위장관계 질환: 궤양성 대 장염 8. 호흡기계 질환: 폐결핵 9. 혈액 질환: 후천성 용혈성 빈혈 10. 종양성 질환: 성인의 림 프종 11. 신경계 질환: 다발성 경 화증	작용 1. Lymphatic system의 활동 억제 2. 면역 억제 3. 부신피질기능부전증 치료 부작용 감염, 속발성 부신피질기능부전, 당뇨병, 쿠싱증후군, 소화성 궤양, 췌장염, 설사, 구역, 구토, 위통, 식욕부진, 정신장애, 우울증, 골다공증, 근육통, 관절통, 지방간, 심근경색, 뇌경색, 점상출혈, 가려움, 발한, 안면 홍반	장기 투여 시 부신피질위축이 발생하며, 중단 시 점진적으로 감량하여야 한다. 복용 중 생백신을 투여받으면 안되며 예방접종에 유의한다.
Angeliq (estradiol hemihydrate, drospirenone) SET	1일 1정씩 경구 투여한다.	1. 폐경기 이후 여성의 에스 트로겐 결핍증에 대한 호 르몬 대체 요법 2. 폐경기 이후 여성의 골다 공증 예방	작용 estrogen의 상승 효과 부작용 유방통, 여성 생식기 출혈, 위장관 및 복부 통증, 유방암, 전신무력증, 홍조	중단 없이 매일 같은 시간에 복용한다. 며칠간 복용을 하지 않았을 경우에는 질출혈이 나타날 수 있다.

 

 

2. 자료요약(Summary)

66세 여성 이XX 씨는 요추관 협착증으로 2013년부터 Rt. leg numbness와 pain으로 2015년까지 XXX병원에서 주사시술을 받았으나 상태가 호전되지 않아 0000병원 재활의학과로 f/u하신 분으로, NS 수술을 위해 11월 7일에 입원하심.

X-ray, KUB, CT 상 L 2/3 stenosis와 L 3/4, 4/5의 spondylolisthesis 소견으로 11월 9 일에 decompressive laminectomy 후 TLIF 시행함.

수술 중 bed에 마찰로 forehead와 Lt, eye 위쪽에 laceration (16일 현재 통증은 없음).

긴 수술로 Hb, Hct, RBC, PLT 등 수치 저하가 지속되어 11월 11일에 수혈 받음.

수술 후 TLSO 착용 후 ambulation 중

수술 부위가 베타딘에 과민반응으로 redness와 swelling되어 드레싱 중 베타딘 사용 안함.

수술 후 수술부위 통증과 Rt. leg에 쑤시는 듯한 통증이 지속되어 불편감을 호소하고 보호자 의 complain으로 15일 밤에 진통제 투여하고 16일 아침에 TPI 시행한 뒤 퇴원 refuse함.

TPI 시행 후 통증은 급격히 완화되었으나 시간이 지남에 따라 다시 통증을 호소함.

Motor는 양쪽 다 intact하고 왼쪽 발가락 쪽에 numbness 있음.

현재 통증을 가장 걱정하며 퇴원 후 집에서 통증이 더 심해질까봐 불안해함.

또한 식욕이 떨어져서 식사량이 줄고 변비 증상이 있어 변비약 처방받음.

 

3. 간호문제

1) 통증

- 대상자가 통증을 호소함 (수술부위와 오른쪽 다리)

- NRS 4점/ 기록에는 가장 심할 때 7점

- 일어설 때나 자세를 변경할 때 표정을 찌푸림.

- 면담 시 자세를 자주 바꿈.

 

2) 기동의 제한

- 수술부위 통증으로 인해 걷기 어려움.

- 오른쪽 다리의 통증을 호소함.

 

3) 불안감

- 대상자가 퇴원 후 통증이 악화될 것을 불안하다고 표현함.

- 큰 수술을 받아서 상당히 불안했다고 표현함.

- 퇴원 후 무의식적으로 수술 전과 같이 행동할까봐 걱정된다고 함 (청소, 설거지 등).

 

4) 보조기 사용에 대한 지식부족

- 얼마 동안 착용해야 하는 지 물어봄.

- 다른 사람들은 허리만 감싸는 것 사용하는데 자신은 왜 가슴까지 감싸냐고 함.

 

 

4. 간호진단

날짜	번호	간호진단
11/14	1	수술과 관련된 급성 통증
11/14	2	수술 후 통증과 관련된 이동능력 장애
11/14	3	수술과 수술 후 관리와 관련된 불안
11/14	4	보조기 사용과 관련된 지식부족
11/15	1	수술과 관련된 급성 통증
11/15	2	수술 후 통증과 관련된 이동능력 장애
11/15	3	수술과 수술 후 관리와 관련된 불안
11/15	4	보조기 사용과 관련된 지식부족
11/16	1	외과적 수술과 관련된 급성 통증
11/16	2	수술 후 통증과 관련된 이동능력 장애
11/16	3	수술과 수술 후 관리와 관련된 불안
11/17	1	수술과 관련된 급성 통증
11/17	2	수술 후 통증과 관련된 이동능력 장애
11/17	1	수술과 관련된 급성 통증
11/17	2	수술 후 통증과 관련된 이동능력 장애

 

5. 간호계획표

 

외과적 절개와 척추고정술과 관련된 급성 통증

 

 

수술 후 통증과 관련된 이동능력 장애

 

 

수술과 수술 후 관리와 관련된 불안

 

6. 퇴원개요

가. 미해결된 간호진단

- 수술과 관련된 급성 통증

- 수술 후 통증과 관련된 이동능력 장애

 

나. 퇴원 후 간호계획

a. home care preparation

 

- 허리에 무리가 가는 행동은 피한다. (계단 내려가기, 물걸레질, 낮은 자세로 청소, 무거

운 물건 들어올리기, 설거지 등)

- 의사가 처방한 날짜대로 보조구를 착용한다.

- 검사와 주사 등의 이유로 외래를 방문한다.

- 통증이 사라진 뒤 허리, 복근 강화운동과 재활운동을 실시한다.

 

b. client/ family education

* 병에 대한 지속적 관찰에 대한 지시

- 수술 부위에 극심한 통증이 발생할 경우 간호사실에 연락한다.

 

* 식이

- 평소 식습관대로 균형 있는 식이를 한다. (수술 부위 회복과 체중 유지)

 

* 활동범위

- 보조구를 착용하고 걷기 등의 운동을 한다.

- 허리를 세운 바른 자세를 유지한다.

 

* 퇴원 후 치료이행에 관한 지시

- 약복용: 퇴원약을 스케줄에 맞게 복용한다.

- 특별한 처치: 퇴원 후 1주일마다 골대사제 주사를 맞으러 외래에 방문한다.

- 내원일 이행: 11/25, 12/2 (주사), 12/8(X-ray, CT)

 

c. psychosocial preparation

- 수술로 100% 회복이 불가능함을 설명하고, 꾸준한 재활치료의 필요성을 설명함.

 

d. health care resources

- 보조구 회사

- 재활 병원