가족간호 케이스스터디 - 지역사회간호학

가족간호 케이스스터디 

지역사회간호학 실습에서 가족간호 케이스스터디 한 내용을 올립니다. 원래 사진도 많이 첨부되어있지만, 개인 사생활이기 때문에 사진은 다 뺏습니다. 

참고용으로 쓰시기 바라며, 현재 간호진단은 지속적으로 바뀔 수 있으니 감안해서 보시기 바랍니다/ 

 

 

 가족 간호사정

1) 가족형태 : 핵가족 (배우자와 같이 살고 있음. 자녀분은 아들 2명이고 둘 다 독립하였으며 큰아들은 경기도 양주. 작은아들은 종암동에서 살고있다. 최근에 9월부터 작은아들 며느리분이 요양보호사자격증을 따 1시간씩 집안일을 해주시고 가신다.)

 

2) 가계도

3) 생리신체적 영역(Biophysical Dimension)

① 가족구성원	-이**, 남성, 만 79세(1930년생) -김**, 여성, 만 78세(1931년생)
② 가족력	-이** 동생 : 위암으로 사망(73세)
③ 건강력	* 이** (M,79) - 과도한 집안일로 인해 요통호소 - 최근 시각장애인 1급 판정 (2017/10/11) * 김** (F,78) - 피부암을 진단받아 경희의료원에서 수술 받음 (2012) - 당뇨 진단을 받아 10년이상 당뇨약 복용중 - 관절염을 진단받아 무릎연골 수술을 받음 (10년전) - 고려대 순환기내과에서 협심증을 진단받아 약 복용 중 (10년이상) - 최근 불면증 호소 - 최근 체해서 3일동안 제대로된 식사를 하지 못했다고 호소
④ 최근 건강문제	- 없음

4) 정신적 영역(Psychological Dimension)

① 의사소통	- 큰 아들과는 연락을 거의 하지 않고 작은아들 며느리분께서 요양 서비스를 제공해주고 있어 작은 아들 소식만 전달받음 - 4명의 손자들 소식을 궁금해 하지만 연락이 되지않음.
② 친족 간 접촉 빈도	- 작은아들 며느리 분을 제외한 다른 친족과의 접촉은 없다. “난 1.4후퇴 때 엄마랑 함께 이북에서 넘어와서 친척이 없어 ”
③ 정서적지지	- 작은아들 며느리에게 정서적으로 많이 의지하고 있다. “작은아들 며느리가 그래도 먼 자격증을 따서 해주는데 그게 진짜 큰 도움이 돼 내가 지금 눈도 안보이고 허리도 아프고 이여편네도 아프니깐 내가 다 할 수 밖에 없거든 ”
④ 가족 위기 경험	- 배우자의 피부암 진단 (2012년도) - 이** (M,79) 동생분 죽음 (3년 전 사망)
⑤ 가족 갈등	- 부부갈등 배우자분이 발바닥 부분에 피부암을 진단받아 수술 받은 이후로 이**씨가 집안일을 전담함. 배우자분은 전혀 도와주지 않아 서운함 및 집안일을 통한 예민함이 많이 쌓인 상태이다. “내 눈도 이렇고 설거지 정도는 해 줄 수 있는데 전혀 움직이지 않잖아. 그릇도 많이 깨고 또 천장도 낮아서 허리를 숙이고 해야되는데 그거 때문에 허리도 너무 아파” - 큰 아들과의 갈등 “큰 아들놈 손주도 군대 갔고 이제 막 소식도 궁금한데 자기 살 일이 바쁘니깐 연락한번 안하더라고 명절 때나 한번 올까 말까지 작은아들 소식은 그래도 며느리가 와서 집안일 도와주니깐 그나마 소식을 듣는거지 그전에는 하나도 몰랐어 ”
⑥ 스트레스·위기에 대한 대처전략	- “ 젊었을 때는 절도 다니고 그랬지만 지금은 뭐 나가질 않지“ - 외부활동이 없어서 스트레스 및 위기에 대처하지 못함. - 하루종일 TV 시청
⑦ 삶의 질, 만족도	- 삶의 질, 만족도 모두 떨어진다. “지금은 마지못해 사는거지 머 사는 게 사는 것 같지가 않아.” “간혹 학생들이 와서 이렇게 조사해가도 달라지는게 전혀 없더라고 ...” “이 여편네가 건강하기만 했어도 이렇게 힘들지 않았을텐데....” “친척들도 다 이북에 있어서 소식도 어떻게 되는지 몰라.” “그럭저럭 이렇게 괴롭게 살다 죽는거지 머... ” - 이** (M,79) 우울검사 결과 12점으로 중증우울에 해당된다.

5) 물리환경적 영역(Physical - Environmental Dimension)

①주택 내부	- 생활공간 주민센터에 지원 받은 집이라서 방은 세 개 (부부 방, 작은 방, 창고) 이며 부부 둘이 생활하기에 공간이 부족해보이지 않았다. 화장실 화장실 턱이 높아 불편하다고 하셨다. 화장실 내부에 세탁기를 놓고 사용중이였다 화장실 내부는 용도별로 수건 및 샤워용품들이 잘 정돈되어 있었고 수압 및 온수 등 특이사항이 없었다. 주방 그릇 등이 깔끔하게 정돈되어있었으며 이** (M,79)씨 키가 크셔서 천장이 머리에 닿아 설거지를 할때 허리통증을 호소한다고 하셨다. 조명 반지하에 있어 대낮에도 형광등을 다 켜야 하며 큰방에서만 생활을 하다보니 큰 방만 불이 켜져있고, 거실 중앙에 불 켜지 않고 생활하고 잇음. 큰 방에 비교적 큰 창문이 있었지만 창문을 막고 있는 화장대와 커튼을 치고 생활을 하고 계서서 채광량이 좋지 못했다.
② 주택 외부	- 다세대 주택으로 들어가기전 오르막길이 있고 갓길에 차가 주차되어있었다. - 다세대주택의 대문으로 들어가서 계단을 내려가야 집으로 들어갈수 있었다. 대상자의 눈이 안 보여 계단으로 인한 불편함을 호소하였다. - 집 주변에 풀이나 화단은 없다.
③ 주택 소유상태	- 국가에서 지원받음
④ 위생상태	- 정돈이 잘 되어있고 청결한 편이다.
⑤ 안전 위해요인	- 대문 바로 계단을 내려가야 집에 들어 갈수 있다. - 화장실의 턱과 큰방 쪽에 턱이 있어서 안전의 위험이 있다. - 주방의 천장이 낮아 어르신 머리가 부딪힐 위험성이 있다.

6) 사회문화적 영역(Sociocultural Dimension)

① 가족 구성원의 역할	- 작은 며느리 : 대상자의 주요 돌봄자 역할을 수행하고 있다. 요양보호사 자격증을 가지고 주간 1시간씩 이** (M,79)씨가 하기 어려운 집안일을 대신 수행해주고 있다. (2017.09~) - 이** (M,79) : 집안일 담당 - 그 외 가족간 상호접촉이 없다. “자기들도 살기 바쁜데 어떻게 우릴 도와 주겠어”
② 돌봄 제공자의 부담 유무	“그래도 며느리가 자격증인가 뭔가 따서 도와줘서 고마워” “친척들이 없으니깐 뭐 도움을 받을 수가 없지 자식들도 자기 먹고 살기 많은데”
③ 관습 및 가치관	“항상 건강해야해 건강 잃으면 이렇게 다 소용없어.” “사는게 사는게 아니야 눈도 안보이고 이렇게 다 흐릿하게 보이는데 ” - 이** (M,79) : 삶을 비관하며 우울증세를 보이시고 집안일로 인해 예민하심 - 김** (F,78) : 보행이 어려워 외부활동을 못해 무기력함
④ 사회 참여	- 발바닥 피부암 수술 후 통증 때문에 바깥에 나가는 경우는 극히 드물다고 한다.
⑤ 사회 경제적 상태	- 직업이 없고 주변에 도와 줄수 있는 친척 분들이 없다 - 당뇨약, 협심증 약 등 복용하는 약물이 많아 지출비용이 많다 - 기초 생활수급자 13만원 - 노령 연금 : 두 당 16만원 - 1급 시각장애인 지원비용도 3만원정도 나올 예정
⑥ 사회적 지지형태	- 2015년 10월부터 보건소에서 방문건강관리 간호사의 방문을 받기 시작했다. - 2017년 9월부터
⑦ 사회적 지지체계	- 보건소, 병원
⑧ 재정적 지원	- 연금 - 기초생활 보장 수급자이다.

7) 행동적 영역(Behavioral Dimension)

① 영양상태	이** (M,79) 키 몸무게 BMI 김** (F,78) : 키 몸무게 BMI
② 건강한 식생활에 대한 인지도, 지식	- 당뇨약은 매일 아침 꾸준히 챙겨먹는다 : 김** (F,78) - 최근 속이 불편하여 3일간 도토리묵 위주로 식사함 :김**(F,78) - 매주 목요일 센터에서 반찬거리를 받아서 오심 : 이**(M,79)
③ 휴식 및 수면	- 수면시간은 이** (M,79)씨는 8시간이상, 김** (F,78)씨는 불면증에 시달리고 있음. - 김채X (F,78)씨는 발바닥 피부암 수술 후 보행이 불편하다 보니 바깥활동을 주로 안하고 주로 침대에 누워있거나 낮잠을 자는 경향이 있음
④ 운동과 레져활동	“몸이 이러니 어디 나가겠어 그냥 집에만 있는거지 ” 김**(F,78) - 운동 및 신체활동 거의 없음.
⑤ 흡연 및 음주	두분 다 전혀하지않음. .

 

8) 건강체계 영역(Health system Dimension)

① 건강에 대한 인지	- 이** (M,79) :신체적 건강도 예전 같지가 않고 우울감을 느끼심 - 김** (F,78) : 보행이 어려워 외부활동을 못해서 무기력함 “어짜피 아픈걸 병원을 왜가 사는게 아니지”. “눈 안보이는것도 여기 센터에서 가보라해서 가봤어.”
② 의료서비스의 이용	경희의료원 순정형외과 고려대학교 순환기내과

 

9) 가족사정 요약 도구

① 가족구조/체제유지	- 부적절한 재정( 비효율적 재정 관리 ∨수입의 부족 경제적 협동 부족)
② 상호작용/교류	- 가족갈등(__부모-자녀 갈등 __고부 갈등∨부부 갈등) - 역할장애(__부모역할장애, ∨부부역할장애,∨역할편중, __역할갈등 ) - 사회적고립 (∨낮은 가족 접촉)
③ 지지	- 지지 부족 (∨지지 자원 부족, __지지 활용 부족)
④ 대처와 대응	- 무기력
⑤ 건강관리	- 부적절한 생활양식 (부적절한 식습관, 운동, 휴식, 수면, 스트레스 등 위험행위) - 부적절한 건강관리(예방행위 부족, 정신질환의 인식부족)
⑥ 주거환경	- 사고의 위험성 (문턱, 계단, 부엌의 낮은 천장 등)
⑦ 강점	- 자신의 가족에 대한 긍지 - 효과적 의사소통 능력 - 문제를 해결하려는 의지 또는 필요시 도움의 요청 - 지지의 제공 - 가족이 통합될 수 있는 취미나 종교의 존재 - 유머 또는 삶의 긍정적 자세 - 건강에 대한 관심 : 모든항목 해당없음.
⑧ 기타서비스 연계	- 의료서비스 : **동 주민센터 방문건강관리 - 요양서비스 : 작은며느리

 

10) 외부체계도

 

 

 

 

가족사정 자료분석

영역	문제분류	사정자료
가족구조 발달주기	가족의 접촉	- 큰 아들과는 연락을 거의 하지 않고 작은며느리를 통해 소식을 전달받음. - 큰아들과 작은아들들을 제외한 다른 친족과의 접촉은 없다.
가족체계	삶의 만족감	- 현재 주거환경, 질병상태 등에 대한 삶의 질, 만족도 모두 떨어진다. - 이** (M,79): 노인 우울검사 결과 12점으로 중증우울에 해당된다.
상호작용	가족 내 밀착관계	- 부부갈등 김** (F,78)씨 발바닥쪽 피부암 수술로 인해 보행이 어려워져 집안일을 이** (M,79)씨가 전담하고 있다. 그러나 사소한 집안일조차도 아무것도 안하고 가만히 있는 김**(F,78)씨에게 하소연을 함 이** (M,79) : “설거지 정도나 그런건 할수 있잖아 내가 눈이 이런데 그릇도 많이 깨고 그러는데 그런 사소한 것도 안해주니 너무 원망스럽지 ” - 큰 아들과의 갈등 큰 아들은 경기도 양주시에 살다보니 이** (M,79), 김** (F,78)가 연락을 하더라도 명절이 아니면 만날 수가 없음. 이** (M,79): 손주들 소식을 자주 궁금해 하여 전화를 하지만 연락이 자주 오지 않음.
대처·적응	생활의 변화	- 김** (F,78)의 피부암 수술로 인해 집안일을 남편이 전담하게 됨.
건강관리	건강관리 행위	- 김** (F,78) : 관절염으로 인한 무릎수술과 발바닥 피부암 수술로 인해 보행 시 통증으로 인해 하루에 거의 움직이지 않고 운동을 하지 않음. - 김** (F,78) : 10년째 당뇨약 복용 중 - 건강관리능력에서 정기적 관리군으로 분류된다.
주거환경	안전	- 대문에서 현관까지 계단이 있어서 불편함을 호소하고 있으며 계단 난간 쪽에 화분이 놓여있어서 난간을 잡는 것이 어렵다. - 겨울철 빙판길로 인한 낙상의 위험성이 존재한다. - 대낮에도 형광등을 다 켜야 하며 거실 중앙에 불을 켜두지 않아서 들어가자마자 실내가 어두웠다. 주로 큰방에서 생활하기에 불을 켜두지 않는다고 하셨다. - 방문마다 턱이 있고, 이** (M,79)씨는 시각장애인 1급 판정, 김** (F,78)씨는 보행장애로 인해 낙상의 위험성이 존재한다.

 

가족간호진단 - 국제간호실무분류체계(INCP)의 가족간호 진단

가족간호진단	문제 및 요인
A 부적절한 가족 역할	집안일을 남편이 전담하고 있음 남편은 1급 시각 장애와 요통에도 불구하고 모든 일을 도맡아 서운함과 감정이 많이 쌓인 상태 아내는 5년전 피부암 수술 이후 집안일 거부
	Subjective	Objective
	“내가 지금 눈도 안보이고 허리도 아프고 여편네도 아프니깐 내가 다 할 수 밖에 없거든” “내 눈도 이렇고 설거지 정도는 해 줄 수 있는데 전혀 움직이지 않잖아. 그릇도 많이 깨고 또 천장도 낮아서 허리를 숙이고 해야되는데 그거 때문에 허리도 너무 아파”	-김** (F,78)의 피부암 수술로 인해 집안일을 남편이 전담하게 됨. -남편분 과도한 집안일로 인해 요통호소 -배우자분은 전혀 도와주지 않아 서운함 및 집안일을 통한 예민함이 많이 쌓인 상태
B 지역사회와의 상호작용 부족	자녀를 제외한 친족이 없으며 접촉 또한 뜸함 부부 모두 통증과 시각장애를 이유로 외부활동이 극히 드묾 이웃과 같은 다른 사람들과의 교류가 전혀 없음
	Subjective	Objective
	“난 1.4후퇴 때 엄마랑 함께 이북에서 넘어와서 친척이 없어 ” “ 젊었을 때는 절도 다니고 그랬지만 지금은 뭐 나가질 않지“	- 작은아들 며느리 분을 제외한 다른 친족과의 접촉은 없다. - 외부활동이 없어서 스트레스 및 위기에 대처하지 못함. - 큰 아들과는 연락을 거의 하지 않고 작은아들 며느리분께서 요양 서비스를 제공해주고 있어 작은 아들 소식만 전달받음 - 4명의 손자들 소식을 궁금해 하지만 연락이 되지않음. - 발바닥 피부암 수술 후 통증 때문에 바깥에 나가는 경우는 극히 드물다고 한다. - 올해 9월 시각장애인 1등급 판정을 받은 할아버지 또한 사회생활이 전혀 없으심
C 부적절한 생활 양식	운동을 비롯한 외부활동이 전혀 없음 영양을 고려한 식사를 하지 않음 별다른 당뇨관리나 관절염관리가 이뤄지고 있지 않음 김**씨: 불면증에 시달리고 있음
	Subjective	Objective
	“몸이 이러니 어디 나가겠어 그냥 집에만 있는거지 ” 김** (F,78)	- 하루종일 TV 시청 - 발바닥 피부암 수술 후 통증 때문에 바깥에 나가는 경우는 극히 드물다고 한다. - 최근 속이 불편하여 3일간 도토리묵 위주로 식사함 :김** (F,78) - 김** (F,78)씨는 발바닥 피부암 수술 후 보행이 불편하다 보니 바깥활동을 주로 안하고 주로 침대에 누워있거나 낮잠을 자는 경향이 있음 - 수면시간은 이** (M,79)씨는 8시간이상, 김** (F,78)씨는 불면증에 시달리고 있음. - 운동 및 신체활동 거의 없음.

 

가족간호과정

1) 가족간호 진단 우선순위 설정 (가족문제의 중요성을 기준으로 한 우선순위)

가족 진단	문제의 특성(a)	문제의 해결 능력(b)	예방 가능성(c)	문제 인식의 차등성(d)	총점	순위
A	부적절한 가족역할 분배로 통해 대상자의 삶의 질과 건강을 위협한다.>3점	상담과 대화를 통해 쉽게 부부 집안일 분배 개선이 가능하다. >3점	집안일 분배로 통해 쉽게 근본적 원인의 해결가능하다. >3점	급하지 않으나 관심을 가져야할 문제이다. >1점	35/6 (5.8)	1
B	지역사회와의 상호작용 부족으로 인해 잠재적으로 미래 위기가 올수 있다.>1점	지역사회의 프로그램 및 지지체계을 설명해 줌으로써 대상자에게 도움을 줄수 있다.>2점	지역사회와 상호작용을 통해 개선이 가능하다.>2점	급하지 않으나 관심을 가져야할 문제이다. >1점	11/3 (3.6)	3
C	부적절한 생활양식이 대상자의 건강을 위협한다. >2점	대상자는 교육을 이해하고 실천할 수 있다. >3점	교육으로 부적절한 생활양식의 개선이 가능하다. >3점	급하지 않으나 관심을 가져야할 문제이다.>1점	11/2 (5.5)	2

산출방법: 총점=a/3*1+b/2*2+c/2*1+d/3*1

 

2) 가족 간호과정 적용

가족진단1 : 부적절한 가족 역할
목표설정	일반적 목표	대상자는 심도있는 대화를 통해 현실성있게 집안일을 재분배한다.
	구체적 목표	- 대상자는 부적절한 역할 편중에 대한 불만을 이야기하지 않는다. - 대상자는 하루 1회 이상 집안일 분배에 대한 대화를 통해 역할분담을 재평가하는 기회를 갖는다. 대상자는 자신의 배우자에게 불만이나 감정을 솔직히 말하고 들어주는 대화를 나눈다.
계획 수립	간호방법 및 수단 선택	- 가정 방문 시 대화방법을 조언해주고 역할분담표를 함께 작성해보도록 한다.
	수행계획	- 가정 방문 시 역할분담에 대한 피드백을 듣고 서로 의사소통이 잘 이뤄지고 있는지 확인한다.
	평가 계획	재방문을 통해 집안일 분담과 효과적인 의사소통을 재평가한다.
수행	10월 13일 금요일 > 역할분담표를 작성하였다. (설거지, 방청소, 화장실 정리, 식사준비, 빨래 등) > 30분 동안 가족역할에 대해 부정적인 표현을 최소화하는 대화방법으로 서로의 생각을 나누고 대화를 나눌 수 있는 중재를 하였다.
평가 및 재계획	10월 18일 수요일 > 김** (F,78)씨의 통증 때문에 크게 달라진 역할분담표는 아니었지만 빨래 널기, 설거지 등 크게 무리하지 않아도 되는 집안일은 나눌 수 있었다. > 역할분담표가 피드백에 의해 크게 고쳐지지는 않았다고 하심. > 중재자가 없기 때문에 서로 의사소통을 원활히 시작하기 어렵다고 답하였다. > 아직 혼자 많이 감당하고 있는 가사일이 버겁다고 답하였다. 재계획 > 재방문시 원활한 대화방법을 재교육한다. > 역할분담표에서 김**씨의 운동량을 고려해 집안일을 조금씩 늘려가는 방법에 대해 함께 대화를 나눈다.

가족진단2 : 부적절한 생활양식
목표설정	일반적 목표	대상자는 건강한 식습관과 운동습관을 꾸준히 실천한다.
	구체적 목표	- 대상자는 건강관리능력에서 자가관리군으로 분류된다. - 대상자는 퇴행성 관절염을 관리하기 위한 실내 근력강화운동법과 올바른 식습관을 이해한다. - 대상자의 당뇨와 관절염을 고려한 따른 올바른 식생활을 교육받은 대로 수행할 것이다. - 대상자는 집 안에서 하루에 30분 이상 걷기운동을 수행할 것이다. - 대상자는 가정에서 관절염관리에 효과적인 스트레칭 운동을 스스로 순서에 따라 올바른 동작으로 시행할 수 있을 것이다.
계획 수립	간호방법 및 수단 선택	가정방문 및 매체를 활용한 보건교육
	수행계획	- 가정을 방문하여 퇴행성 관절염 환자를 위한 실내 근력강화운동법과 올바른 식습관을 교육하고 안내 포스터를 제공한다. - 대상자에게 실내 근력강화운동을 시범 보인다. - 집 안에서 걷기운동을 하도록 격려한다. 당뇨와 관절염을 고려한 건강한 식습관에 대해 교육한다.
	평가 계획	- 가정방문을 통해 대상자의 실내 근력강화운동을 일주일동안 몇 번 시행하는지 평가한다. -하루에 몇 분 동안 집 안에서 걷기운동을 하는지 평가한다. - 당뇨/관절염 환자의 올바른 식습관에 대한 이해도를 평가한다. - 관절염 관리에 효과적인 스트레칭을 교육자료를 보고 잘 시행할 수 있는지 평가한다.
수행	10월 13일 금요일 > 실내 근력강화운동법과 당뇨, 관절염에 적절한 식습관을 교육하였다. > 실내 스트레칭 운동법에 대한 안내 책자와 포스터를 제공하였다. -부록참조 > 활력운동 자료를 교육하며 간호학생이 시범을 보이고 대상자가 직접 해보게 하였다. > 주거환경을 고려해 집 안에서 하루 20분 이상 걷기운동을 하도록 격려하였다. > 함께 집 안에서 걷기 운동을 하였다. > 발에 피부암수술을 함으로써 통증이 있는 대상자가 걷기 편하도록 폭신한 수면양말과 실내슬리퍼를 제공하였다.
평가 및 재계획	10월 18일 수요일 > 실내 근력강화운동 교육 후 매일 부부가 함께 스트레칭운동을 따라하였다고 답하였다. > 실내 20분 이상 걷기운동은 노력해보았지만 피부암수술부위의 통증 때문에 10분 이상하지 않았다고 답하였다. > 식습관의 변화는 없다고 답하였다. 재계획 > 단기간에 노인 대상자의 생활양식을 바꾸는 것은 어렵기 때문에 지속적으로 방문할 때마다 재교육을 실시한다. >식습관을 단번에 바꾸기는 어렵기 때문에 지속적으로 방문할 때마다 재교육을 실시한다. > 처음부터 20분 이상 걷기운동을 하는 것보다 1주 혹은 2주마다 목표시간을 재설정하여 걷기운동 실천할 수 있도록 한다.

가족진단3 : 지역사회의 상호작용 부족
목표설정	일반적 목표	대상자는 이웃주민과 원활하게 교류를 한다.
	구체적 목표	- 대상자는 이웃주민 김XX씨와 주 2회 이상 서로의 집에서 만남을 갖게 될 것이다. - 대상자는 집 밖에서 30분 이상 시간을 보낼 것이다. - 대상자는 배우자 외 다른 사람과 의사소통을 하며 친밀한 관계를 형성할 것이다.
계획 수립	간호방법 및 수단 선택	이웃주민과의 교류를 적극적으로 지지
	수행계획	- 가정방문시 주위 이웃과의 교류상황을 묻고 관계를 형성할 수 있는 적절한 이웃을 찾는다. - 이웃과 함께 할 수 있는 활동을 제안한다. - 집 밖에서 함께 시간을 보내도록 격려한다.
	평가 계획	- 가정방문을 통해 대상자와 이웃 간의 교류를 평가한다. - 일주일단위로 몇시간이나 밖에서 시간을 보냈는지 평가한다. 이웃간의 관계형성 과정에서의 어려움을 묻는다.
수행	10월 13일 금요일 > 주위 또래 이웃인 김XX씨와의 현재 관계를 묻고 교류의지를 평가하였음 > 함께 할 수 있는 활동인 식사나 산책을 제안하며 격려함 > 이웃 김XX씨와의 교류가 진행되기 위해 필요한 정보(전화번호, 집주소 등)을 잘 알고 있는지 평가함 > 집 밖에서 시간을 보내는 것의 장점과 필요성을 교육하며 외부활동을 적극적으로 격려하였음
평가 및 재계획	10월 18일 수요일 > 김XX씨와 한 번 대화를 나누게 되었지만 10분 미만으로 짧았으며 함께 활동하는 것에는 어려움이 있었다고 답하였음 > 외부에서 시간을 보내려고 노력하였지만 울퉁불퉁한 주변 골목길과 집 현관의 계단을 사용하는 것에 대한 어려움 때문에 한 번 잠깐 나간 이후로 나갈 엄두가 나지 않는다고 답하였다. > 이웃과의 관계형성이 어렵다고 답하였음. 재계획 > 단기간에 대상자와 이웃과의 관계을 형성하기엔 어려움이 많기 때문에 천천히 작은 목표를 세워 대화를 나눠보는 것으로 시작할 수 있도록 격려한다. > 외부활동을 할 수 있도록 배우자의 도움을 받아 계단을 오를 수 있게 하며 적절한 산책로를 찾아 제안해드린다. > 재방문시마다 지역사회와의 상호작용을 재평가할 수 있도록 한다.