부적절한 생활양식 간호진단 및 중재 [가족간호]

부적절한 생활양식 간호진단 및 중재 [가족간호]

국제간호실무분류체계(ICNP)의 따른 가족현상 분류 

- ICNP에서는 간호진단이는 용어 대신 간호현상이라 명명

- 국내에서는 Yun et al.(1999)이 후향적 개발방법에 의해 ICNP에 따른 한국가족 현상을 규명 

- Yun et al.(1999)이 확정용어로 도출한 한국의 가족현상 17가지 명명 

 

1.지역사회와의 상호작용부족
2.지역사회 지지체계 부족
3.부부역할장애
4.부모역할장애
5.자녀역할장애
6.의사소통장애
7.부적절한 가족대처
8.부적절한 권력구조

9. 가족의 침밀감 부족

10. 부적절한 권력구조 

11.가족학대

12.부적절한 생활양식

13.비효율적 재정관리
14.부적절한 질병관리
15.부적절한 주위환경
16.부적절한 가정위생관리

17. 부적절한 주거관리 

부적절한 생활양식 특징

• 가족구성원이 비만이 심하다.
• 예방접종이 부적절하다.
• 식 습관이 불규칙하다.
• 수면이 부적절하다.
• 운동이 부적절하다.
• 가족구성원 중 흡연자가 있다.
• 가족구성원이 과다한 음주를 한다.
• 여가생활이 부족하다.
• 정기적 검진을 하지 않는다.
• 건강관리에 대한 지식이 부족하다. 

부적절한 생활양식 케이스스터디 모음

- 실제 가족간호 사정 이후 진단한 케이스스터디 입니다. 

가족진단2 : 부적절한 생활양식
목표설정	일반적 목표	대상자는 건강한 식습관과 운동습관을 꾸준히 실천한다.
	구체적 목표	- 대상자는 건강관리능력에서 자가관리군으로 분류된다. - 대상자는 퇴행성 관절염을 관리하기 위한 실내 근력강화운동법과 올바른 식습관을 이해한다. - 대상자의 당뇨와 관절염을 고려한 따른 올바른 식생활을 교육받은 대로 수행할 것이다. - 대상자는 집 안에서 하루에 30분 이상 걷기운동을 수행할 것이다. - 대상자는 가정에서 관절염관리에 효과적인 스트레칭 운동을 스스로 순서에 따라 올바른 동작으로 시행할 수 있을 것이다.
계획 수립	간호방법 및 수단 선택	가정방문 및 매체를 활용한 보건교육
	수행계획	- 가정을 방문하여 퇴행성 관절염 환자를 위한 실내 근력강화운동법과 올바른 식습관을 교육하고 안내 포스터를 제공한다. - 대상자에게 실내 근력강화운동을 시범 보인다. - 집 안에서 걷기운동을 하도록 격려한다. 당뇨와 관절염을 고려한 건강한 식습관에 대해 교육한다.
	평가 계획	- 가정방문을 통해 대상자의 실내 근력강화운동을 일주일동안 몇 번 시행하는지 평가한다. -하루에 몇 분 동안 집 안에서 걷기운동을 하는지 평가한다. - 당뇨/관절염 환자의 올바른 식습관에 대한 이해도를 평가한다. - 관절염 관리에 효과적인 스트레칭을 교육자료를 보고 잘 시행할 수 있는지 평가한다.
수행	10월 13일 금요일 > 실내 근력강화운동법과 당뇨, 관절염에 적절한 식습관을 교육하였다. > 실내 스트레칭 운동법에 대한 안내 책자와 포스터를 제공하였다. -부록참조 > 활력운동 자료를 교육하며 간호학생이 시범을 보이고 대상자가 직접 해보게 하였다. > 주거환경을 고려해 집 안에서 하루 20분 이상 걷기운동을 하도록 격려하였다. > 함께 집 안에서 걷기 운동을 하였다. > 발에 피부암수술을 함으로써 통증이 있는 대상자가 걷기 편하도록 폭신한 수면양말과 실내슬리퍼를 제공하였다.
평가 및 재계획	10월 18일 수요일 > 실내 근력강화운동 교육 후 매일 부부가 함께 스트레칭운동을 따라하였다고 답하였다. > 실내 20분 이상 걷기운동은 노력해보았지만 피부암수술부위의 통증 때문에 10분 이상하지 않았다고 답하였다. > 식습관의 변화는 없다고 답하였다. 재계획 > 단기간에 노인 대상자의 생활양식을 바꾸는 것은 어렵기 때문에 지속적으로 방문할 때마다 재교육을 실시한다. >식습관을 단번에 바꾸기는 어렵기 때문에 지속적으로 방문할 때마다 재교육을 실시한다. > 처음부터 20분 이상 걷기운동을 하는 것보다 1주 혹은 2주마다 목표시간을 재설정하여 걷기운동 실천할 수 있도록 한다.

 

가족진단	목표선정	중재	평가 및 재계획
부적절한 생활양식	일반적인 목표 할머니, 할아버지는 적당한 운동량을 유지함으로써 정상 체질량지수(bmi)를 가질 것이다. 할머니, 할아버지는 숙면을 취하고 그로 인한 개운함을 말로 표현할 것이다. 구체적인 목표 1-1 할머니, 할아버지는 한 달 이내에 매일 아침, 저녁으로 스트레칭을 할 것이다. 1-2 할머니는 일주일 이내에 아쿠아 프로그램에 꾸준히 참여할 것이다. 2-1 할머니, 할아버지는 한 달 이내에 일주일에 두 번 이상 수면제를 드시지 않고도 숙면을 취할 것이다 2-2 할머니, 할아버지는 한 달 이내에 자는 도중 깨는 횟수가 2회 이상 줄어들 것이다.	중재계획 - 할머니, 할아버지께 적절한 운동의 중요성에 대해 교육한다. - 할머니, 할아버지께 아침, 저녁으로 간단하게 할 수 있는 스트레칭에 대해 교육하고 주기적으로 실시할 수 있도록 독려한다. - 할머니께서 아쿠아 프로그램을 꾸준히 가지 못했던 이유에 대해 확인한다. - 아쿠아 프로그램의 효과에 대해 설명하고 꾸준히 참여할 수 있도록 독려한다. - 잠잘 때 몸이 피곤한 상태가 되도록 낮시간에 많이 활동해야 함을 교육한다. - 자기 전에 음식을 드시지 않도록 교육한다. - 편안한 수면환경을 유지하기 위해 잠자리를 정리정돈해야함을 교육한다. - 규칙적인 수면패턴을 위해 자고 일어나는 시간을 정한다. 간호중재 - 할머니, 할아버지께 적절한 운동의 중요성에 대해 교육하였다. - 할머니, 할아버지께 아침, 저녁으로 간단하게 할 수 있는 스트레칭에 대해 교육했고 주기적으로 실시할 수 있도록 독려했다. - 할머니께서 아쿠아 프로그램을 꾸준히 가지 못했던 이유가 이사로 인해 피곤했기 때문임을 확인했다. - 아쿠아 프로그램에 참여하면 오히려 피곤함이 줄어들 수 있고 관절염에도 효과가 있다는 내용을 설명했고 꾸준히 참여할 수 있도록 독려했다. - 잠잘 때 몸이 피곤한 상태가 되도록 낮시간에 많이 활동해야 함을 교육하였다. - 자기 전에 음식을 드시지 않도록 교육하였다. - 편안한 수면환경을 유지하기 위해 잠자리를 정리정돈해야함을 교육하였다. - 규칙적인 수면패턴을 위해 자는 시간을 10시, 일어나는 시간을 9시로 정하였다.	할머니는 일주일 이내에 다시 아쿠아 프로그램에 참여함을 확인했고 이로 인해 적정한 운동량을 유지하게 됨을 확인했다. 그러나 두 분의 꾸준한 스트레칭 수행정도는 좀 더 시간을 두고 평가를 해야 할 것으로 사료된다. 두 번째 방문 때와 비교하여 마지막 방문 때 두 분의 수면패턴은 거의 변화하지 않았으며 지속적인 중재가 필요할 것으로 사료된다.

 

 

부적절한 생활양식
자료	주관적 자료	“식욕도 없고, 씹기도 불편하니까 잘 안 먹어요.” “가끔씩 시장 갈 때도 5번인가 쉬어야 해요.(15분 간격)” “밖에 잘 안 나가요. 기운도 없고...” “가서 검사 받으라고 얘기는 들었는데, 안 갔어요. 아프지도 않고.”
	객관적 자료	1일 1식: 밥 150g 또는 죽, 김치 같은 간단한 반찬만 섭취 하루 믹스커피 6~7봉 섭취 집 밖으로 나가는 일이 매우 드물며, 100m 정도 나가서 간단히 햇볕만 쬐는 정도가 전부 최근 한 달 간 격렬한 운동, 중등도 이상 운동 한 적 전혀 없음 15년 유방암 수술 이후 방문건강 간호사가 수차례 F/u, 암 검진의 중요성 강조하였으나 병원 방문하지 않음 16년 수술 이후 병원 가지 않음 방 안에서 담배 하루 한 갑 피움
진단	부적절한 생활양식 r/t 불규칙한 식습관, 부적절한 운동, 건강관리 중요성의 인식 부족
계획	목표 (일반적/구체적)	대상자는 1주의 간호중재 후 불규칙한 식습관을 개선할 것이다.  1.1) 대상자는 교육 자료에 따라 규칙적으로 음식을 섭취할 것이다.  1.2) 대상자는 교육 자료에 따라 영양학적으로 균형 잡힌 식단을 섭취할 것이다.  1.3) 대상자는 교육 자료에 따라 식사량이 증가할 것이다. 대상자는 4주의 간호중재 후 활동량을 증가시킬 것이다.  2.1) 대상자는 집 안에서 수행할 수 있는 체조 방법을 수행할 수 있을 것이다.  2.2) 대상자는 집 안에서 수행할 수 있는 체조를 규칙적으로 수행할 것이다.  2.3) 대상자는 교육 자료에 따라 걷기 운동을 수행할 것이다. 대상자는 4주의 간호중재 후 건강하지 않은 생활양식을 개선할 것이다.  3.1) 대상자는 흡연 시 집안을 적절히 환기시킬 것이다. 4. 대상자는 12주의 간호중재 후 적절한 건강관리를 수행할 것이다.  4.1) 대상자는 보건의료기관을 방문해야 할 경우를 구두로 설명할 수 있을 것이다.  4.2) 대상자는 기존 질병과 관련하여 1회 이상 병원을 방문하여 Follow up을 받을 것이다.
		구체적 목표	중재 계획
	중재	대상자는 교육 자료에 따라 규칙적으로 음식을 섭취할 것이다.	1) 간호사는 규칙적인 식단의 중요성을 대상자의 교육 수준에 맞추어 설명할 것이다. 2) 간호사는 대상자와 배우자가 교육 자료의 식단을 따르도록 격려할 것이다.
		대상자는 교육 자료에 따라 영양학적으로 균형 잡힌 식단을 섭취할 것이다.	1) 간호사는 열량, 단백질, 미량 원소 보충의 중요성을 대상자의 교육 수준에 맞추어 설명할 것이다. 2) 간호사는 열량, 단백질, 미량 원소가 균형잡힌 식단을 예를 들어 설명할 것이다. 3) 간호사는 과량의 커피 섭취의 위험성을 대상자의 교육 수준에 맞추어 설명할 것이다. 4) 간호사는 대상자와 배우자가 교육 자료의 식단을 따르도록 격려할 것이다.
		대상자는 교육 자료에 따라 식사량이 증가할 것이다.	1) 간호사는 식사량 증가의 필요성을 대상자의 교육 수준에 맞추어 설명할 것이다. 2) 간호사는 대상자의 우울감과 식욕 부진에 대하여 대화를 통해 정서적 지지를 제공할 것이다. 3) 간호사는 대상자와 배우자가 교육 자료의 식단을 따르도록 격려할 것이다.
		대상자는 집 안에서 수행할 수 있는 체조 방법을 수행할 수 있을 것이다.	1) 간호사는 체조 방법을 간단한 시범을 통해 교육할 것이다. 2) 간호사는 대상자가 체조 방법을 올바르게 수행할 수 있는지 확인하고, Feedback할 것이다.
		대상자는 집 안에서 수행할 수 있는 체조를 규칙적으로 수행할 것이다.	1) 간호사는 규칙적인 체조 수행의 중요성을 강조할 것이다. 2) 간호사는 대상자와 상의하여 매일 9시 뉴스 시작 시간 등 정기적으로 체조를 수행할 시간을 정할 것이다. 3) 간호사는 규칙적인 체조 수행을 격려할 것이다.
		대상자는 교육 자료에 따라 걷기 운동을 수행할 것이다.	1) 간호사는 대상자가 교육 자료의 식단을 따르기 위해  시장(걸어서 왕복 1시간 30분)을 방문하도록 교육할 것이다.
		대상자는 흡연 시 집안을 적절히 환기시킬 것이다.	1) 간호사는 대상자에게 흡연 시 적절한 환기의 중요성을 대상자의 교육 수준에 맞추어 설명할 것이다. 2) 간호사는 대상자가 코를 화장지로 막고 흡연하는 체험을 통해 흡연의 위험성을 강조할 것이다.
		계획중재 계획대상자는 보건의료기관을 방문해야 하는 경우를 구두로 설명할 수 있을 것이다.	1) 간호사는 통증이 있을 떄 외에도 보건의료기관을 방문해야 할 경우(발열, 기침 등의 증상, 건강 상태 확인 및 F/u 등)를 대상자와 배우자의 교육 수준에 맞추어 설명할 것이다. 2) 간호사는 대상자가 보건의료기관을 방문해야 하는 경우를 구두로 설명해보도록 하고, Feedback할 것이다.
		계획중재 계획대상자는 기존 질병과 관련하여 1회 이상 병원을 방문하여 Follow up을 받을 것이다.	1) 간호사는 대상자와 배우자, 자녀(큰 아들) 정기적 F/u의 중요성을 강조할 것이다. 2) 간호사는 대상자와 배우자, 자녀(큰 아들)과 상의하여 병원 방문 일정을 조율할 것이다.
중재	목표1	1) 간호사는 규칙적인 식단의 중요성을 대상자의 교육 수준에 맞추어 설명하였다. 2) 간호사는 열량, 단백질, 미량 원소 보충의 중요성을 대상자의 교육 수준에 맞추어 설명하였다. 3) 간호사는 열량, 단백질, 미량 원소가 균형잡힌 식단을 예를 들어 설명하였다. 4) 간호사는 과량의 커피 섭취의 위험성을 대상자의 교육 수준에 맞추어 설명하였다. 5) 간호사는 식사량 증가의 필요성을 대상자의 교육 수준에 맞추어 설명하였다. 6) 간호사는 대상자의 우울감과 식욕 부진에 대하여 대화를 통해 정서적 지지를 제공하였다. 7) 간호사는 대상자와 배우자가 교육 자료의 식단을 따르도록 격려하였다. 8) 간호사는 대상자와 배우자가 교육 자료의 식단을 따랐는지 확인하고, 이에 대한 Feedback을 제공하였다
	목표2	1) 간호사는 체조 방법을 간단한 시범을 통해 교육하였다. 2) 간호사는 대상자가 체조 방법을 올바르게 수행할 수 있는지 확인하고, Feedback하였다. 3) 간호사는 규칙적인 체조 수행의 중요성을 강조하였다. 4) 간호사는 대상자가 즐겨보는 TV 프로그램(전국 노래자랑) 시간에 체조를 하도록 격려하였다. 5) 간호사는 규칙적인 체조 수행을 격려할 것이다. 6) 간호사는 대상자가 최소 일주일에 한 번 시장에 걸어  가도록 격려하였다.
	목표3	1) 간호사는 대상자에게 흡연 시 적절한 환기의 중요성을 대상자의 교육 수준에 맞추어 설명하였다. 2) 간호사는 대상자가 흡연 후 적절한 환기를 하였는지 확인하고, 이에 대한 Feedback을 제공하였다..
	목표4	수행하지 못함
평가	11/29	1. 대상자는 규칙적이고 영양균형적인 식사에 대한 중요성을 설명할 수 있었다. 2. 대상자는 활동량을 증가할 수 있는 방법에 대해 설명할 수 있었다. 3. 대상자는 건강한 생활습관에 대해 설명할 수 있었다. 4. 대상자와 배우자는 제공한 교육 자료에 따르겠다고 구두로 표현하였다.
	11/30	대상자와 배우자는 11/29 제공한 교육 자료에 따른 식단을 섭취하였음을 보고하였다. 대상자는 흡연 후 적절히 환기하였음을 보고하였다.
	제언	-여건 상 건강관리 증진을 위한 간호를 수행하지 못하여, 추후 이에 대한 간호를 추가적으로 제공해야 한다. -정기적 방문을 통해 반복적 간호를 제공하고, 실천 여부 관찰하여 적절한 피드백 제공이 필요하다.

 

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