호흡기계 관련 간호진단 : 비효과적 기도청결, 비효과적 호흡양상, 가스교환 장애 [비교]

비효과적 기도청결, 비효과적 호흡양상, 가스교환 장애 비교 

	비효과적 기도청결	비효과적 호흡 양상	가스교환 장애
정의	기도를 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태	흡기나 호기로 적절한 환기를 하지 못하는 것을 말한다	폐포-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태
정의적 특성 / 객관적 자료	- 기침반사 없음 - 비정상적 호흡음 - 호흡양상의 변화 - 호흡수의 변화 - 청색증 - 언어적 표현 어려움 - 호흡음 감소 - 호흡곤란 - 과다한 객담 - 비효과적 기침 - 기좌호흡 - 놀란표정 -안절부절함	- 비상적인 호흡양상(수, 리듬, 깊이 등) - 흉곽 팽창의 변화 - 느린 호흡 - 호기압의 감소 - 흡기압의 감소 - 분당 환기량의 감소 - 폐활량 감소 - 호흡곤란 - 흉곽 전후각 증대 - 비익 확장 - 기좌 호흡 - 호기의 지연 - 입술 오므리기 호흡 - 과호흡 - 호흡 보조근의 사용 - 3점 자세의 사용	- 비정상적인 ABAG 수치 - 비정상적인 동맥의 PH - 비정상적인 호흡 양상 (수, 리듬, 깊이 등) - 비정상적인 피부색(청색증, 창백 등) - 혼돈 -이산화탄소 수치 감소 - 발한 - 호흡곤란 - 각성 후 두통 - 고탄소혈증 - 저산소혈증 - 저산소증 - 흥분 - 비익 확장 - 안절부절함 - 기면 -빈맥 - 시력장애
관련요인	환경적  흡연 연기 노출 흡연 간접흡연 기도 폐쇄  기도 경련 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 폐포 내 삼출물 과도한 점액 분비 인공기도 유지  기관지 벽의 비후  정체된 분비물 생리적 기도 내 알레르기반응 천식 감염 신경근육 장애	불안 폐 확장을 방해하는 자세 뼈의 기형 흉벽 기형 피로 과환기 과소환기 증후군 근골격계 장애 신경계의 미성숙 신경계 손상 (예: 양성 뇌파, 두부 외상, 간질 등) 신경근육계의 손상 비만 통증 호흡근의 피로 척수 손상	폐포 -모세혈관막의 변화 환기와 관류의 불균형

** 호흡 관련하여 진단 중 비효과적 기도청결, 비효과적 호흡양상, 가스교환 장애 정의적 특성 및 객관적 자료를 비교한 표입니다. 

만약 진단을 내리게 된다면 환자 간호사정 이후 객관적자료 및 주관적자료를 통해 적절한 간호진단을 내리는 것을 추천드립니다. 

3개의 진단 모두 간호중재에 면에서 호흡이 관련되기 때문에 중복되는 내용이 많은 것을 볼 수 있습니다.  

간호중재는 비슷할 지라도 어떤 목적임이 달라질 수 있기 때문에 간호진단를 내릴 때 주의가 필요합니다. 

 

** 호흡기능 장애와 관련된 세가지 간호진단을 구별하는 주요 증상과 증후는 부적절한 기도유지는 '가래' ,'기침' 이며, 부적절한 호흡양상은 '빈호흡'이고 가스교환장애는 '동맥혈 가스분압의 변화'로 나타났다. (김조자 et al, 1993)

 

** '비효율적인 기도청결'의 특성으로는 호흡곤란과 가래소리 등이 가장 많았으며 '비효율적 호흡양상'의 특성으로는 호흡곤란 , 호흡양상의 변화(빈호흡, 가뿐 숨, 불규칙한 호흡)가 가장 많았다. (이미선, 1994)

 

호흡관련 간호진단 케이스스터디 

비효과적 기도청결

비효과적 기도청결 : Ineffective airway clearance [간호진단에 따른 케이스스터디]

비효과적 호흡양상

비효과적 호흡양상 : Ineffective Breathing pattern [간호진단에 따른 케이스스터디]

가스교환장애

가스교환 장애 : Impaired gas exchange [간호진단에 따른 케이스스터디]

 

참고문헌

이미선.(1994).호흡기능장애와 관련된 간호진단 적용에 대한 사례연구.대한간호 ,33(4),56-61.

김조자, 이원희, 유지수, 허혜경, 김창희, 홍성경.(1993).호흡기능장애와 관련된 간호진단의 타당도 조사.대한간호과학회지,23(4),569-584.