분류 전체보기185

• 

  오심 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거 오심 (Nausea) 간호진단 정의 식도와 위장에서 느껴지는 불쾌한 느낌으로, 구토를 동반할 수 있는 것 관련 요인 생물학적 생화학적 이상(예: 요독증, 당뇨병성 케톤산증) 식도질환 독성물질 복부팽만 위장자극 뇌 내압 상승 복강 내 종양 내이염 간 부위 당겨짐(stretch) 국소적 종양(예: 청신경의 신경종, 원발성 또는 이차적 뇌종양, 두개골 하부의 골전이) 메니에르병(Meniere’s disease) 수막염 멀미증(motion sickness) 췌장질환 임신 비장막 부위 당겨짐 처치관련 상황적 불안 두려움 불쾌한 환경자극 불쾌한 맛 심리적 질환 불쾌한 시각적 자극 간호진단 예시 항암요법과 관련된 오심 오심 간호 목표 장기 목표 환자는 입원 기간 동안 오심 증상이 완화되고 일상생활 수행 능력을 회복합.. 간호진단 2024. 3. 14.

• 

  자살 위험성 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거 자살 위험성 간호진단 자살 행동의 위험 (Risk for Suicide Behavior) 기존 : Risk for Suicide 정의 생명을 위협하는 자해를 일으킬 수 있는 취약한 상태 다양한 심리적, 사회적, 환경적 요인에 의해 발생 중요: 간호사의 적극적인 사정 및 개입 필요 위험 요인 행위적 유서를 고침 재산을 나누어 줌 자살 시도 경력 충동성 유서를 작성함 태도가 눈에 띄게 바뀜 행동이 눈에 띄게 바뀜 학교성적이 눈에 띄게 떨어짐 총을 구입함 약을 사서 모음 심한 우울상태에서 갑자기 기분이 좋아짐 인구학적 연령(예: 노인, 젊은 남성, 청소년) 이혼 인종(예: 백인, 북미 원주민) 남성 사별 신체적 만성통증 신체적 질병 말기 질환 심리적 자살에 대한 가족력 죄책감 아동기에 학대(예:신체적, 정신적.. 간호진단 2024. 3. 12.

• 

  6. 정맥 수액 주입 프로토콜 및 이론적 근거[핵심기본간호술] 정맥 수액 주입 프로토콜 1. 실기 항목 : 정맥 수액 주입 2. 성취 목표 수액주입의 목적과 절차를 설명할 수 있다. 수액과 정맥주입 기구와 약물을 준비할 수 있다. 혈관 카테터 삽입(정맥천자)과 수액연결, 수액주입을 수행할 수 있다. 정맥 수액 주입 용량과 속도를 조절할 수 있다. 정맥 수액 주입 후 기록할 수 있다. 3. 관련선행지식 투약의 기본 원칙 무균술 말초정맥 주사 부위 수액용량계산 및 수액주입속도조절 말초정맥 수액 종류와 부작용 4. 필요장비 및 물품 5% Dextrose Water 500ml (수액백) 수액세트 22G~24G 혈관 카테터 (angio catheter) 지혈대(tourniquet) 소독솜 또는 포비돈 스틱 수액 걸대(IV pole) 곡반(kidney basin) 수액백 부착.. Nursing 2024. 3. 11.

• 

  5. 피내주사 프로토콜 및 이론적 근거[핵심기본간호술] 피내주사 프로토콜 1. 실기 항목 피내주사 (전완의 내측면) 2. 성취 목표 피내주사의 목적과 절차를 설명할 수 있다. 피부반응 검사에 필요한 용액과 필요한 물품을 준비할 수 있다. 피내주사를 정확히 수행할 수 있다. 피내주사 결과를 판독하고 기록할 수 있다. 3. 관련선행지식 투약의 기본 원칙 무균술 피내주사 부위 피내주사 결과 판독법 4. 필요장비 및 물품 투약카드(또는 컴퓨터 출력물) 1ml 주사기 2개 5ml 주사기 소독솜 피내 주사용 모형 주사용 바이알 주사용 증류수(혹은 생리식염수) 앰플 투약카트 또는 쟁반(tray) 투약기록지 손상성폐기물 전용용기 일반 의료폐기물 전용용기 손소독제 5. 수행시간 10분 피내주사 핵심기본간호술 피내주사(전완의 내측면) (10분- 난이도 상) 번호 수 행 항 목.. Nursing 2024. 3. 11.

• 

  4. 피하주사 프로토콜 및 이론적근거 [핵심기본간호술] 피하주사 프로토콜 1. 실기 항목 : 피하주사(간이 혈당측정 검사 포함) 2. 성취 목표 피하주사의 목적과 절차를 설명할 수 있다. 혈당 검사와 피하주사에 필요한 물품과 약물을 정확하게 준비할 수 있다. 피하주사부위를 정확하게 선정하여 피하주사를 수행할 수 있다. 피하주사 수행 후 기록하고 인슐린을 투여한 경우 적절한 후 처치를 할 수 있다. 3. 관련선행 지식 투약의 기본 원칙 무균술 피하주사 부위 간이 혈당측정기 사용 및 관리법 혈당검사결과 판정과 비정상 혈당의 증상과 대처법 4. 필요장비 및 물품 투약카드(또는 컴퓨터 출력물) 주사용 인슐린 인슐린 주사기 간이 혈당측정기 피하주사 모형 채혈기(penlet) 채혈침(lancet) 소독솜, 손소독제 피하주사 부위 순환 그림 장갑(필요시) 검사지(stri.. Nursing 2024. 3. 10.

• 

  3. 근육주사 프로토콜 및 이론적근거 [핵심기본간호술] 근육주사 프로토콜 1. 실기 항목 2. 성취 목표 근육주사의 목적과 절차를 설명할 수 있다. 근육주사 약물을 정확하게 준비할 수 있다. 근육주사 부위를 정확히 선정하여 근육주사를 수행할 수 있다. 근육주사 수행 후 기록할 수 있다. 3. 관련 선행 지식 투약의 기본 원칙 무균술 근육주사 부위 근육주사 시 주의사항과 합병증 4. 필요장비 및 물품 근육주사용 둔부모형 투약카드(또는 컴퓨터 출력물) 일회용 멸균 주사기(바늘 포함) 규격별(2-5cc) 2개씩 소독솜, 손소독제 약품(Diclofenac 4mg)라벨이 붙은 앰플 2개 - 시나리오에 따라 주사부위 및 약품이 달라짐 투약카트 또는 쟁반(tray) 투약기록지, 간호기록지 손상성폐기물 전용용기, 일반 의료폐기물 전용용기 5. 수행시간 7분 근육주사 핵심기.. Nursing 2024. 3. 10.

• 

  급성 혼돈 간호진단 및 간호중재, 이론적근거 급성 혼돈 간호진단 : Acute confusion 정의 단기간 동안 의식수준, 주의력, 인지 및 지각의 가역적인 혼란이 갑작스럽게 나타나는 것 관련 요인 수면－각성 주기의 변화 탈수 신체 기동성 장애 부적절한 억제대 사용 영양실조 통증 감각 소실 물질 남용 요정체 급성 혼돈 간호진단의 중요성 급성 혼돈은 환자의 안전과 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 급성 혼돈 환자는 낙상, 자상, 의료기기 셀프 제거 등위험에 노출될 수 있으며, 입원 기간 연장, 치료 비용 증가, 사망률 증가와 관련될 수 있습니다. 따라서 급성 혼돈 환자를 조기에 사정하고 적절한 간호 중재를 제공하는 것은 환자의 안전과 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 급성 혼돈 간호진단 예시 수면 양상 장애와 관련된 급성 혼돈 통증.. 간호진단 2024. 3. 7.

• 

  사고 과정 장애 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거 사고 과정 장애 사고 과정 장애 간호 진단 예시 통증과 관련된 사고 과정 장애 불안과 관련된 사고 과정 장애 우울과 관련된 사고 과정 장애 약물 부작용과 관련된 사고 과정 장애 스트레스와 관련된 사고 과정 장애 간호진단 내릴 시 참고 : 사고 과정 장애는 다양한 원인으로 발생할 수 있으므로, 간호 진단 시에는 관련 요인을 명확하게 파악하는 것이 중요합니다. 불안, 우울, 통증 등은 사고 과정 장애의 원인이 될 수도 있고, 결과가 될 수도 있습니다. 따라서, 간호 진단 시에는 주의가 필요합니다. 간호 목표 장기 목표: 환자는 자신의 사고 과정 장애를 인지하고 관리할 수 있게 된다. 환자는 일상생활에서 독립적으로 기능할 수 있게 된다. 환자는 삶의 질을 향상시킬 수 있게 된다. 단기 목표: 환자는 24시간 .. 간호진단 2024. 2. 26.

• 

  2. 경구투약 프로토콜 및 이론적근거 [핵심기본간호술] 경구투약 프로토콜 1. 실기항목 2. 성취 목표 경구투약의 기본원칙을 설명할 수 있다. 경구투약을 준비할 수 있다. 경구투약에 적절한 체위를 취하고 투약할 수 있다. 경구투약 수행 후 기록할 수 있다. 3. 관련선행지식 투약의 기본원칙 대상자의 경구투약 가능 여부 사정방법 경구 투약 시 유의사항 4. 필요장비 및 물품 투약 카드(또는 컴퓨터 출력물) 투약카트 또는 트레이 물, 물컵(필요시 빨대) 휴지(또는 종이타월) 투약기록지, 간호기록지 손소독제 투약 컵 또는 약 봉지 코프시럽 약병(실제 먹을 수 있는 것으로 준비) 5. 수행시간 7분 경구투약 핵심기본간호술 경구 투약(7분- 난이도 하) 번호 수 행 항 목 1 물과 비누로 손위생을 실시한다. 2* 투약카트에서 대상자의 약물이 들어 있는 약포지를 꺼내어.. Nursing 2024. 2. 16.

• 

  1. 활력징후 측정 프로토콜 및 이론적근거[핵심기본간호술] 핵심기본간호술 활력징후 프로토콜 1. 실기 항목 2.성취 목표 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 정확하게 설명할 수 있다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 정확하게 측정할 수 있다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압의 측정결과를 정확하게 기록할 수 있다. 3. 관련선행지식 체온, 맥박, 호흡, 혈압의 의미와 정상범위 체온, 맥박, 호흡, 혈압에 영향을 미치는 요인 4. 필요장비 및 물품 초침이 있는 시계 전자 체온계/고막 체온계(1회용 탐침 덮개) 아네로이드 혈압계 청진기(교육용 청진기 준비) 소독솜 손소독제, 간호기록지, 쟁반(tray) 5. 수행시간 10분 활력징후 측정(10분-난이도 하) 번호 수 행 항 목 액와 체온 1 물과 비누로 손위생을 실시한다. 2 필요한 물품을 준비하고, 작동여부를 확인한다. (청진기, .. Nursing 2024. 2. 16.

• 

  뇌졸중 환자 간호 [뇌졸중 병태생리, 종류, 치료 등] 뇌졸중 문헌고찰 1. 병태생리 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈 현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신 경원과 신경교 세포, 조직을 경색 ․ 괴사시킨다. 뇌졸중 발생 이후의 뇌대사는 침범된 영역 뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽에도 영향을 미친다. 2. 종류 1) 허혈성 뇌졸중(Ischemic stroke) (1) 혈전성 뇌졸중(Thrombotic stroke) 일시적인 언어손상, 편마비, 편측감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다. 뇌혈전증이 시작될 때 두통이 생기는 경우는 흔하지 않으며 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다. (2) 색전성 뇌.. 케이스스터디/성인간호학 2024. 2. 15.

• 

  수면 양상 장애 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거 수면 양상 장애 Disturbed sleep pattern정의외적 요인으로 인해 수면 시간동안 수면의 양과 질이 방해를 받는 것관련요인함께 잠을 자는 사람으로 인해 수면에 방해를 받음환경적 요인 (예 : 주위의, 소음, 햇빛/어둠에 노출, 주위의 온도/습도, 낯선 환경)불충분한 사생활 보호정의적  특성일상 기능 수행의 어려움잠드는데 어려움수면 양상의 변화수면에 대해 만족스럽지 않음피곤함을 표현회복되지 않는 수면-기상 주기의도치 않게 잠에서 깸수면 양상 장애 간호중재 및 이론적 근거 간호진단 예시 환경변화와 관련된 수면 양상 장애복학접 요인와 관련된 수면 양상 장애낯선 환경과 관련된 수면 양상 장애 불안과 관련된 수면 양상 장애, 슬픔과 관련된 수면 양상 .. 간호진단 2024. 2. 10.